Pour la première fois, une cour d’appel intervient dans le contentieux portant sur les anciennes autorisations de remboursement des fleurs de cannabis. La cour sociale du Land de Saxe a rejeté le 21 octobre 2026 le pourvoi d’une caisse d’assurance maladie contre la décision en référé de Dresde (L 1 KR 154/26 B ER). La caisse doit poursuivre le financement provisoire et supporte les frais des deux instances.
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Nous avions classé la décision de Dresde il y a cinq jours dans notre vue d’ensemble sur quatre tribunaux sociaux et deux tendances jurisprudentielles, en notant que les caisses pouvaient former recours et qu’une clarification par une cour d’appel était en attente. C’est précisément ce recours qui vient d’être tranché. Nous disposons des décisions.
De quoi s’agissait-il
La requérante avait obtenu de sa caisse en 2020 une autorisation selon l’article 31, paragraphe 6 du code social allemand (SGB V) dans sa version antérieure. Elle était illimitée dans le temps et couvrait explicitement les fleurs séchées. Pendant des années, les prescriptions se sont fondées sur cette base.
Avec la loi de stabilisation des cotisations de l’assurance maladie obligatoire, les fleurs ont été exclues de la couverture à partir du 30 juillet 2026. La caisse considérait l’autorisation comme caduque. Le tribunal social de Dresde en a décidé autrement et l’a condamnée le 8 septembre 2026 à poursuivre le financement provisoire. La caisse a formé recours, a en outre émis une décision d’annulation en septembre et a demandé la suspension de l’exécution.
La justification comporte deux niveaux
Le premier concerne l’autorisation elle-même. La cour sociale du Land la qualifie d’acte administratif à effet permanent. Un droit accordé par un acte administratif favorable reste valide selon l’article 39, paragraphe 2 du code de procédure administrative allemand (SGB X), jusqu’à son annulation, notamment en vertu de l’article 48 SGB X en cas de changement de circonstances. La cour renvoie à ce propos à un jugement de la cour fédérale des affaires sociales du 30 janvier 1997 (4 RA 53/96). Selon la décision, la modification législative du 30 juillet 2026 ne change rien à cette validité.
Le second niveau concerne la décision d’annulation que la caisse a ultérieurement émise. La requérante y avait formé opposition dans les délais, et selon l’article 86a, paragraphe 1 de la loi de procédure administrative sociale (SGG), cette opposition a un effet suspensif. La caisse s’était prévalue de l’exception du paragraphe 2, numéro 3, qui s’applique à la réduction ou au retrait de prestations en cours. La cour s’oppose à cela par la lettre et les travaux préparatoires : cette exception se limite au recours contentieux, non à l’opposition. Tant qu’aucune action n’est intentée et qu’aucune exécution immédiate n’est ordonnée, le statu quo demeure et le financement doit continuer sur la base de l’ancienne autorisation.
L’indication procédurale est la partie la plus utile en pratique
Pour les personnes concernées, la phrase la plus utile ne se trouve pas dans le résultat, mais dans le raisonnement. Si une caisse laisse entendre qu’elle ne se considère plus comme tenue de verser suite à sa propre décision d’annulation, la décision en référé ne constitue pas le recours approprié, mais plutôt une action en constatation que l’opposition a un effet suspensif. Une décision en référé ordonnant la poursuite du financement n’est admissible que si la caisse méconnaît cette constatation.
La cour a donc complété plutôt que remplacé la décision de Dresde en constatant l’effet suspensif. Pour celui qui se voit adresser une décision d’annulation, cela signifie surtout une chose : l’opposition formée dans les délais est le levier. Sans elle, l’effet suspensif ne naît pas.
La demande de suspension a également échoué
Douze jours auparavant, le 9 octobre 2026, la même présidente de séance avait déjà rejeté la demande de la caisse de suspendre provisoirement l’exécution de la décision de Dresde. Une suspension ne peut être accordée que dans des cas exceptionnels, par exemple si le recours avait manifestement des chances de succès. Le fait que la caisse soutienne une interprétation juridique différente et s’appuie sur une décision contraire d’un tribunal social ne suffit pas.
La pondération est remarquable : le dommage financier pour la collectivité des assurés serait réversible puisqu’il ne s’agit que d’une poursuite provisoire du financement tant que l’autorisation n’a pas été annulée. Cette décision aussi a été aux dépens de la caisse, y compris les frais.
Ce que la décision ne dit pas
Quatre limitations s’y ajoutent, et ce ne sont pas des formalités.
- Il s’agit toujours de protection procédurale d’urgence. On ne peut pas en déduire un droit général au financement des fleurs de cannabis, et le dossier au fond reste ouvert.
- Il s’agit d’une autorisation spécifique. Elle était illimitée dans le temps et mentionnait explicitement les fleurs. Celui dont la décision est formulée différemment ou était limitée dans le temps ne se trouve pas automatiquement dans la même situation.
- La divergence jurisprudentielle n’est pas résolue. La cour cite dans sa propre justification une décision contraire du tribunal social de Munich du 21 septembre 2026 (S 15 KR 1742/26 ER). Une cour sociale régionale ne lie pas les autres cours sociales régionales.
- Cette décision n’est certes plus susceptible de recours (article 177 SGG), mais cela met fin seulement à cette procédure en référé, non au contentieux sur le droit.
Notre analyse du 23 octobre reste donc valide et gagne en poids. La tendance qui protège les anciennes autorisations a désormais été confirmée pour la première fois par une cour d’appel. La tendance contraire, que nous avons décrite dans l’affaire du tribunal social de Leipzig, n’est pas réglée, mais elle se heurte désormais à une instance supérieure.
Celui qui dispose d’une ancienne autorisation devrait lire sa propre décision et vérifier si elle est limitée dans le temps et si les fleurs y sont explicitement mentionnées. Celui qui a déjà reçu une décision d’annulation ne doit pas laisser passer le délai d’opposition. Aucun de ces deux points ne remplace un conseil juridique, et cet article non plus.
Sources : cour sociale du Land de Saxe, décisions des 9 et 21 octobre 2026, L 1 KR 154/26 B ER (copies certifiées conformes en possession de la rédaction) ; tribunal social de Dresde, décision du 8 septembre 2026, S 11 KR 486/26 ER ; les décisions de la cour fédérale des affaires sociales et d’autres cours sociales régionales citées dans la décision ; nos propres reportages. Les documents nous ont été fournis par la personne concernée, expressément sous condition d’anonymat. Les informations relatives à la personne et à son état de santé ne sont donc pas incluses. Cet article ne remplace pas un conseil juridique.
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