Por primera vez, un tribunal superior ha intervenido en la disputa sobre las antiguas autorizaciones de las cajas de seguro de enfermedad para las flores de cannabis. El Sächsisches Landessozialgericht ha desestimado en lo esencial, el 21. Oktober 2026, el recurso de una caja de seguro de enfermedad contra la resolución urgente de Dresde (L 1 KR 154/26 B ER). Por el momento, la caja debe seguir pagando el suministro y asume las costas de ambas instancias.
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Hace cinco días habíamos analizado la resolución de Dresde en nuestro resumen sobre cuatro tribunales sociales y dos líneas jurisprudenciales y habíamos señalado que las cajas pueden interponer recursos y que aún está pendiente una aclaración por parte de un tribunal superior. Precisamente ese recurso ya ha sido resuelto. Disponemos de las resoluciones.
De qué trataba el caso
La demandante había obtenido en 2020 una autorización de su aseguradora conforme al párrafo 31, apartado 6 de la Ley de Seguros Sociales (SGB V) en su redacción anterior. La autorización era indefinida y mencionaba expresamente flores secas. Durante años se prescribieron medicamentos sobre esta base.
Con la Ley de Estabilización de Aportaciones de Seguros Sociales (GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz), las flores dejaron de estar cubiertas a partir del 30 de julio de 2026. La aseguradora consideró la autorización sin objeto. El Tribunal de lo Social de Dresde vio las cosas de forma diferente y obligó a la aseguradora el 8 de septiembre de 2026 a continuar provisionalmente con la cobertura. La aseguradora presentó recurso y, además, emitió en septiembre una resolución de revocación solicitando la suspensión de la ejecución.
La fundamentación tiene dos niveles
El primer paso se refiere a la autorización en sí. El Tribunal de lo Social la clasifica como un acto administrativo con efecto duradero. Un derecho conferido mediante acto administrativo favorable permanece vigente conforme al párrafo 39, apartado 2 de la Ley de Procedimiento Administrativo (SGB X), hasta que sea revocado, por ejemplo conforme al párrafo 48 SGB X por cambio de circunstancias. El tribunal se remite para ello a una sentencia del Tribunal Federal de lo Social de 30 de enero de 1997 (4 RA 53/96). Según el fallo, esta vigencia no se ve afectada por el cambio legislativo del 30 de julio de 2026.
El segundo paso se refiere a la resolución de revocación que la aseguradora presentó posteriormente. Contra ella, la demandante presentó oportunamente un recurso administrativo que, conforme al párrafo 86a, apartado 1 de la Ley de Procedimiento Administrativo Social (SGG), tiene efecto suspensivo. La aseguradora se basó en la excepción del apartado 2, número 3, que se aplica a la reducción o supresión de prestaciones continuadas. El tribunal se opone basándose en el tenor literal y en los trabajos preparatorios legislativos: esta excepción está limitada a la demanda contenciosa, no al recurso administrativo. Mientras no se interponga demanda y no se ordene la ejecución inmediata, persiste la situación de pendencia y debe continuarse prestando sobre la base de la autorización anterior.
La indicación procesal es la parte prácticamente más útil
Para los afectados, la frase más aprovechable no está en el resultado, sino en el camino para llegar a él. Si una aseguradora da a entender que ya no se considera obligada a prestar debido a su propia resolución de revocación, según el fallo, el medio adecuado no es la medida cautelar, sino la declaración judicial de que el recurso administrativo tiene efecto suspensivo. Una medida cautelar para la continuación de las prestaciones solo es procedente si la aseguradora incumple esta declaración.
Por ello, el tribunal no sustituyó el fallo de Dresde, sino que lo complementó y declaró el efecto suspensivo. Para quienes se enfrentan a una resolución de revocación, esto significa algo fundamental: el recurso administrativo presentado oportunamente es la palanca decisiva. Sin él no surge el efecto suspensivo.
También fracasó la solicitud de suspensión
Doce días antes, el 9 de octubre de 2026, la misma presidenta de sección ya había rechazado la solicitud de la aseguradora de suspender provisionalmente la ejecución del fallo de Dresde. Una suspensión solo se considera en casos excepcionales, por ejemplo cuando el recurso tenga evidentes probabilidades de éxito. El hecho de que la aseguradora sostuviera una interpretación legal diferente y se basara en una decisión contraria de otro tribunal de lo social no es suficiente para ello.
Lo notable es el sopesamiento de intereses: el daño financiero para la comunidad de asegurados sería reversible porque solo se decide sobre una continuación provisional mientras la autorización no sea revocada. Esta decisión también corrió a cargo de la aseguradora, incluidos los costes procesales.
Lo que el fallo no establece
Hay cuatro limitaciones importantes que considerar, y no son meras formalidades.
- Se trata de medidas cautelares. No puede derivarse un derecho general a la cobertura de flores de cannabis, y el fondo del asunto permanece abierto.
- Se refiere a una autorización específica. Era indefinida y mencionaba flores expresamente. Quienes tengan una resolución redactada de forma diferente o con plazo limitado no se encuentran automáticamente en la misma situación.
- La divergencia no ha terminado. El tribunal cita en su propia fundamentación una decisión contraria del Tribunal de lo Social de Múnich de 21 de septiembre de 2026 (S 15 KR 1742/26 ER). Un tribunal regional de lo social no vincula a otros tribunales regionales de lo social.
- Este fallo ya no es impugnable mediante recurso (párrafo 177 SGG), pero esto solo concluye este procedimiento cautelar, no la controversia sobre el derecho material.
Nuestra clasificación del 23 de octubre mantiene su validez y adquiere mayor peso. La línea jurisprudencial que protege las autorizaciones antiguas ha sido confirmada por primera vez por un tribunal superior. La línea opuesta, que describimos en el caso del Tribunal de lo Social de Leipzig, no está resuelta, pero ahora se enfrenta a una instancia superior.
Quienes tengan una autorización antigua deben leer su resolución y verificar si tiene plazo limitado y si las flores están mencionadas expresamente. Quienes ya hayan recibido una resolución de revocación no deben dejar pasar el plazo para presentar recurso administrativo. Ninguno de estos pasos reemplaza una consulta legal, ni tampoco este artículo.
Fuentes: Tribunal de lo Social de Sajonia, autos de 9 y 21 de octubre de 2026, L 1 KR 154/26 B ER (copias autenticadas, disponibles en redacción); Tribunal de lo Social de Dresde, auto de 8 de septiembre de 2026, S 11 KR 486/26 ER; las decisiones del Tribunal Federal de lo Social y otros tribunales regionales de lo social citadas en el fallo; reportaje propio. La documentación fue proporcionada por la persona afectada, expresamente bajo la condición de anonimato. Por lo tanto, se omiten los datos personales e información sobre su estado de salud. Este artículo no reemplaza una consulta legal.
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