📑 Inhaltsverzeichnis
Болезнь Бехтерева — это хронико-воспалительное ревматическое заболевание позвоночника, связанное с сильными болями в спине, часто усиливающимися со временем, и относится к наиболее распространённым заболеваниям ревматического спектра. Причиной развития болезни Бехтерева является дисфункция иммунной системы.
По статистике в Германии около полупроцента взрослого населения страдает болезнью Бехтерева, однако большинство из них проявляют лишь лёгкие симптомы, поэтому заболевание часто диагностируется неправильно. Немецкая ассоциация болезни Бехтерева сообщает о 100 000–150 000 диагностированных случаев в Германии. 70% из них — мужчины. В отличие от многих других хронических заболеваний спины, болезнь Бехтерева не является болезнью цивилизации. Известно, например, что фараон Рамсес II Египта страдал этим заболеванием более 2000 лет назад.
Учитывая, что каннабис демонстрирует целебное действие при хронических воспалениях в целом и при ревматических заболеваниях в частности, возникает вопрос о том, в какой степени THC, CBD и другие каннабиноиды могут помочь пациентам с болезнью Бехтерева.
Как развивается болезнь Бехтерева?
Болезнь Бехтерева характеризуется прогрессирующим окостенением суставов позвоночника, точнее суставов между позвонками и рёбрами, а также между крестцом и подвздошной костью, что со временем приводит к оссификации суставов и болезненному ограничению подвижности позвоночника. В медицинской терминологии это заболевание также называют спондилартритом или анкилозирующим спондилитом — латинский термин, означающий «окостеневающее воспаление позвоночника». Окостенение обычно поражает всю спину и область таза.
Причины развития болезни Бехтерева до сих пор полностью не выяснены. Как и при всех заболеваниях, обусловленных дисфункцией иммунной системы, помимо генетических факторов следует учитывать психический и физический стресс, а также инфекции мочевыводящих путей или кишечника, возможно также комбинация этих факторов.
Особую роль, вероятно, играет наследственный фактор HLA-B27. 90% всех пациентов с болезнью Бехтерева имеют этот ген, в то время как в общей популяции Центральной Европы его имеют только 8%. Течение болезни характеризуется медленным развитием боли, усиливающейся периодическими обострениями, первоначально в области поясничного отдела позвоночника, позже и в остальном позвоночнике. Эти боли часто проявляются в ранние утренние часы и лишают больных сна, что может привести к дополнительным проблемам со здоровьем.
Боли в спине приводят к прогрессирующему окостенению и деформации позвоночника. В особо тяжёлых случаях помимо всё более окостеневающего позвоночника может развиться кифоз — округление спины, проявляющееся в сильном наклоне туловища вперёд.
Болезнь Бехтерева часто сопровождается воспалением радужной оболочки глаза, артритом плечевых, тазобедренных и коленных суставов, а также болезненными воспалениями сухожилий. Могут возникнуть и нарушения сердечного ритма.
Первые симптомы обычно появляются в возрасте от 15 до 35 лет, при этом корректная диагностика на ранней стадии считается очень сложной. Поэтому часто требуется несколько лет, прежде чем прогрессирующие симптомы распознаются как болезнь Бехтерева. Диагностика затрудняется также тем, что течение болезни у каждого пациента различается.
Болезнь Бехтерева считается неизлечимой, однако её проявления можно смягчить медикаментами и физиотерапией. Как и при многих аутоиммунных заболеваниях, каннабис обладает потенциалом для оказания помощи, поддерживая эндоканнабиноидную систему в восстановлении нарушенного гомеостаза организма и удержании заболевания на уровне, с которым можно жить.
Аутоиммунные заболевания и хронические воспаления
Обусловленные нарушениями иммунитета хронико-воспалительные заболевания, такие как болезнь Бехтерева, являются наиболее распространённой формой ревматизма. Чтобы понять, как развиваются аутоиммунные заболевания, полезно рассмотреть, как работает иммунная система.
Когда в организм проникают чужеродные вещества, такие как бактерии, вирусы или паразиты, иммунная система вырабатывает определённые ферменты для уничтожения этих вредных веществ и их выведения из организма. Эти ферменты, в частности, вызывают расширение кровеносных сосудов, чтобы с помощью усиленного кровотока вымыть нежелательные чужеродные вещества из организма. В результате этого усиленного кровотока в поражённых участках тела образуются так называемые признаки воспаления, такие как покраснение, отёк или повышение температуры. Кроме того, поражённые участки болят и часто значительно ограничены в функциональности.
К сожалению, иммунная система, особенно если она ослаблена, часто не в состоянии надёжно различать чужеродные и собственные клетки организма. Если иммунная система ошибочно принимает полезные вещества за вредные, она пытается вывести эти вещества из организма при помощи воспаления. Однако поскольку собственные структуры организма, естественно, не могут быть выведены из него, такие воспаления не исчезают и приобретают хронический характер. Хронические воспаления часто сопровождаются сильными болями и ограничением подвижности поражённых суставов.
Методы лечения
Как уже упоминалось, болезнь Бехтерева считается неизлечимой. Целью любого вида терапии может быть только уменьшение боли, связанной с заболеванием, и сохранение подвижности позвоночника в максимально возможной степени. При этом существуют различные подходы:
- Физиотерапия
- Медикаменты
- Тепловая или холодовая терапия
- Каннабис
Как правило, первым средством выбора является лечебная физкультура. Специальные гимнастические упражнения, разработанные специально для болезни Бехтерева, помогают сохранить подвижность позвоночника и максимально снизить боль. Естественно, это работает тем лучше, чем раньше диагностируется заболевание.
Конечно, предпринимались попытки лечить болезнь Бехтерева с помощью медикаментов, в частности обезболивающих и противовоспалительных средств, с кортизоном и без него. Однако, поскольку при этом могут возникнуть серьёзные побочные эффекты и в некоторых случаях значительно снижается эффективность всей иммунной системы, такой вид лечения не пользуется большой популярностью вне фармацевтической промышленности и среди врачей, ей преданных.
Также с помощью тепловых и холодовых процедур можно облегчить симптомы, связанные с болезнью Бехтерева. Так, горячие ванны, грелки и электрические одеяла используются для облегчения боли. При острых воспалительных обострениях холод помогает лучше, так как он снижает проводимость нервной системы и тем самым уменьшает передачу болевых импульсов в организме.
Последний вариант, когда ничего другого не помогает — хирургическое удаление поражённых частей суставов для сохранения самого сустава. При продвинутом износе поражённого сустава возможна его замена, в основном для тазобедренных и коленных суставов, но и для грудного отдела позвоночника.
Доказано, что каннабиноиды способны как подавлять воспаления, так и облегчать боль. Таким образом, здесь открывается идеальная точка приложения для использования каннабиса для облегчения симптомов, связанных с болезнью Бехтерева и другими аутоиммунными заболеваниями, в той степени, чтобы пациенты могли вести хотя бы отчасти нормальную жизнь.
Как каннабис помогает при болезни Бехтерева?
Располагая эндогенной каннабиноидной системой, человеческий организм имеет естественный механизм регуляции, координирующий различные процессы в организме, включая обработку воспаления.
При аутоиммунных заболеваниях и возникающих в результате этого хронических воспалениях собственная каннабиноидная система организма перегружена ограничением воспалительных процессов в организме до надлежащего уровня. Здесь помогают растительные каннабиноиды. При этом отдельные каннабиноиды выполняют различные функции. CBD демонстрирует свои способности, в частности, в подавлении хронических воспалений, поддерживая перегруженную эндоканнабиноидную систему в ограничении воспаления. THC, в свою очередь, действует в первую очередь против боли, связанной с хроническими воспалениями, посредством подавления выделения глутамата — нейротрансмиттера, ответственного за передачу болевого импульса в нервной системе.
Но это ещё не всё. Каннабис обладает ещё одной целебной способностью, которая может существенно повысить качество жизни как больных болезнью Бехтерева, так и пациентов с ревматизмом в целом. Из-за боли, связанной с прогрессирующим окостенением позвоночника, пациенты с болезнью Бехтерева часто страдают от тяжёлых нарушений сна, которые дополнительно ослабляют иммунную систему и здоровье в целом и в некоторых случаях могут привести к психическим расстройствам, таким как депрессия. Способствуя улучшению сна, каннабис содействует необходимому физическому и психическому восстановлению и тем самым предотвращает дополнительный психический стресс, вызывающий болезнь.
Ещё одно преимущество каннабиса как средства против вызванных аутоиммунитетом воспалительно-ревматических заболеваний, таких как болезнь Бехтерева, особенно в сравнении с фармацевтическими обезболивающими — это практическое отсутствие неприятных побочных эффектов. Учитывая преимущества, которые предоставляет терапия с использованием каннабиса в сравнении с применением фармацевтических препаратов, нет ничего удивительного в том, что уже многие пациенты с болезнью Бехтерева сделали его своим средством выбора, с официального разрешения или без.
Терапия каннабисом и страховые кассы
Применение каннабиса при хронических воспалениях и связанных с ними болях относится к наиболее тщательно исследованным областям медицинского применения каннабиса. Тем не менее страховые кассы как правило не признают терапию медицинским каннабисом, за исключением случаев, когда все остальные методы лечения явно исчерпаны.
Здесь уместен вопрос: почему пациентам сначала нужно годами мучиться с методами терапии, которые, как известно, работают менее надёжно, прежде чем страховые кассы снисходительно согласятся разрешить лечение на основе каннабиса в интересах пациента?
Источники
bechterew.de
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
