Болезнь рефлюкса, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, регулярно проталкивает содержимое желудка с кислотой в пищевод. Около одного из пяти человек в Германии страдает от этого заболевания. Типичные симптомы этого заболевания – изжога и типичные боли прямо за грудиной, которые особенно проявляются в положении лежа. Медицинское сообщество уже тщательно изучило эту болезнь, существуют точные методы диагностики и терапии. Медицинский каннабис показал себя чрезвычайно полезным.
📑 Inhaltsverzeichnis
- Что такое болезнь рефлюкса?
- Два типа: NERD и ERD
- Первичная и вторичная рефлюксная болезнь
- Первичная рефлюксная болезнь
- Вторичная рефлюксная болезнь
- Типичные симптомы
- Много причин для рефлюкса
- Диагностика
- Как лечить?
- Основные меры
- Правильное питание
- Избегайте повседневных ядов
- Лекарства от желудочной кислоты
- Другие методы
- Исследование доказывает эффективность
- Как помогает каннабис
- 💬 Fragen? Frag den Hanf-Buddy!
Что такое болезнь рефлюкса?
В принципе, нормально, что время от времени желудочный сок попадает обратно в пищевод. Однако у пациентов с рефлюксной болезнью содержимое желудка в избыточном количестве проталкивается в пищевод, что может привести к неприятным ощущениям.
Содержимое желудка довольно проблематично для пищевода. Кислое значение pH от одного до четырех помогает уничтожить вредные вещества и убить паразитов. Однако пищевод, в отличие от желудка, не может справиться с этой кислой средой. Слизистые оболочки имеют различное строение. Кислое содержимое желудка, таким образом, атакует слизистые оболочки пищевода, что приводит к появлению типичных болезненных симптомов.
Пищевод проходит через небольшое отверстие в диафрагме, которое обычно является причиной рефлюксной болезни. В этой части пищевода находятся сфинктеры, которые должны обеспечивать закрытие пищевода после глотания. У пациентов с этим заболеванием эти сфинктеры нарушены.
Когда человек лежит или наклоняется вперед, кислое содержимое желудка попадает в пищевод, потому что эти сфинктеры больше не могут полностью закрыть пищевод. Желудочная кислота состоит в значительной степени из кислой соляной кислоты, которая теперь атакует слизистые оболочки пищевода. На короткий период это может быть не так уж плохо, но чем дольше длится контакт, тем больше ущерба. Одним из возможных последствий может быть болезненное воспаление.
В западном обществе между 10 и 20% всех людей страдают от этого заболевания. Женщины страдают от него чаще, чем мужчины. С возрастом частота этого заболевания постоянно увеличивается, младенцы и маленькие дети почти не затронуты.
Два типа: NERD и ERD
Различные типы рефлюксной болезни различаются в зависимости от того, вызывают ли они изменения слизистой оболочки. Если болезнь не вызывает изменений слизистой оболочки, говорят о неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (NERD). Примерно 60% всех случаев рефлюксной болезни относятся к этому типу. С помощью биопсии ткани можно определить, не является ли это эрозивной рефлюксной болезнью (ERD), которая сопровождается изменениями слизистой оболочки.
Первичная и вторичная рефлюксная болезнь
В рамках рефлюксной болезни проводится дальнейшее различие. Существует первичная и вторичная форма. Обе формы должны доказать, что либо функция нижнего сфинктера пищевода нарушена, либо подвижность пищевода ограничена. В конечном счете, это означает, что пищевод больше не может самоочищаться. Нормально пищевод движется, чтобы как можно быстрее избавиться от избыточной желудочной кислоты. Однако, если он больше не может двигаться как раньше, контакт между желудочной кислотой и слизистой оболочкой длится слишком долго, что может привести к повреждению.
Первичная рефлюксная болезнь
Эта форма встречается наиболее часто. Термин «первичная» означает, что невозможно точно определить причину рефлюксной болезни. Известно только, что нижний сфинктер пищевода больше не может достаточно хорошо закрыть пищевод.
Некоторые факторы могут способствовать развитию этого заболевания. К ним относятся обычный виновник – избыточный вес, определенные пищевые привычки, искусственное или естественное ослабление диафрагмы или проблемы с защитными механизмами пищевода.
Вторичная рефлюксная болезнь
Когда присутствует вторичная рефлюксная болезнь, причина заболевания известна. Эта форма рефлюксной болезни встречается реже, чем первая. Интересно, что у половины всех женщин, находящихся в последней трети беременности, развивается эта рефлюксная болезнь. Причина этого – повышенное давление в брюшной полости: причина известна, следовательно, это вторичная рефлюксная болезнь.
Также часто бывает, что анатомические изменения пищевода привели к рефлюксной болезни. Эти изменения часто возникали из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Типичные симптомы
Существует несколько типичных симптомов, связанных с рефлюксной болезнью. Появление отдельных симптомов не должно беспокоить здорового человека. Как правило, это заболевание действительно присутствует, если несколько упомянутых симптомов появляются в течение короткого времени.
Изжога
Самым типичным симптомом этого заболевания является изжога. Как правило, это ощущение усиливается, когда человек лежит или наклоняется вперед. Из-за гравитации больше содержимого желудка может попасть в пищевод, что сразу усилит боль. Этот симптом поражает многих людей в развитых странах, это одно из наиболее частых желудочно-кишечных расстройств. Оно усугубляется частым потреблением алкоголя, кофе, никотина или постоянным стрессом.
Давление в груди
Некоторые пациенты с рефлюксной болезнью первоначально думают, что их сердце испускает боль. Они ощущают определенное чувство давления прямо за грудиной. Кто испытывает эту боль, должен немедленно обратиться к врачу, так как в худшем случае это может быть сердечный приступ. Другие признаки должны дать ответ на вопрос, в чем причина давления. Эта боль обычно воспринимается как крайне неприятная и усиливается после употребления большого количества пищи.
Затруднение при глотании
Из-за повышенного содержания желудочной кислоты пищевод повреждается. Это может привести к тому, что воспаления возникают намного быстрее. Бактерии считают поврежденные участки слизистой оболочки желудка идеальной питательной средой и поселяются там. В результате часто возникают затруднения при глотании. Когда человек затем ест, пищевод еще больше раздражается. Типично ощущение комка в горле, который просто не уходит. Другие больше ощущают сухость, которая сохраняется в течение длительного времени. Даже питье большого количества жидкости не помогает.
Неприятный запах изо рта
Как уже упоминалось, бактерии в большом количестве поселяются на поврежденной слизистой оболочке. Бактерии, к сожалению, имеют способность производить запахи, которые пациент затем выдыхает. Когда пища переваривается, в желудке образуются газы. Это, в принципе, совершенно нормально, но у пациентов с рефлюксной болезнью образуется несоразмерно большое количество газов. Если пациент страдает от слабости нижнего сфинктера, эти газы быстро поднимаются вверх через пищевод. Это явление известно как отрыжка, при которой немного кислоты ощутимо попадает в желудочную кислоту. Если это явление происходит часто, рефлюксная болезнь может быть его причиной.
Кашель
Это правило не всегда применяется, но у ряда пациентов желудочная кислота может попасть в дыхательные пути. Это раздражает и повреждает дыхательные пути, что в конечном итоге приводит к кашлю. Пациенты должны кашлять хронически, особенно ночью, когда они лежат.
Вместе с этим может возникнуть воспаление гортани, связанное с охриплостью. Если желудочная кислота действительно вдыхается и попадает в дыхательные пути, бактерии могут отлично там размножаться. Часто это приводит к пневмонии, которая особенно может быть опасна для жизни пожилых людей.
Много причин для рефлюкса
Люди могут сделать много неправильного, чтобы затем страдать от рефлюксной болезни. Что касается первичной рефлюксной болезни, причины еще не полностью изучены. Правда, установлено, что нижний сфинктер пищевода ослабевает, но причину все еще нужно исследовать. Для этого есть несколько рычагов, с помощью которых можно справиться с проблемой.
Большое значение имеет питание. Существуют определенные продукты, которые повреждают слизистые оболочки пищевода и заставляют желудок производить кислоту в избытке. Обычные представители этих продуктов – кофе, очень жирная или очень сладкая пища, а также алкоголь. Никотин, стресс и кофеин также не помогают. Алкоголь особенно вреден, поскольку может ограничить подвижность определенных частей пищевода, что еще больше усугубляет болезнь.
В 90% всех случаев рефлюксной болезни имеется грыжа диафрагмы. Диафрагма – это большая дыхательная мышца, которая расположена между грудной клеткой и брюшной полостью. Она содержит три отверстия, через одно из которых проходит пищевод. Отверстия представляют собой естественные слабые места диафрагмы, которые часто приводят к проблемам.
При грыже диафрагмы желудок проталкивается через отверстие для пищевода, в результате чего он частично находится в грудной клетке. Это сильно растягивает нижний сфинктер пищевода и способствует развитию рефлюксной болезни. Однако можно получить грыжу диафрагмы, не борясь напрямую с рефлюксной болезнью.
Еще один рычаг – это так называемый угол Гиса. Это угол, под которым пищевод входит в желудок. Обычно он должен составлять от 50 до 60 градусов; если он больше, желудочная кислота легче попадает в пищевод.
При вторичной рефлюксной болезни причина теперь известна. Как правило, причиной либо является изменение в организме, либо другое заболевание.
Вторичная рефлюксная болезнь часто развивается при беременности. 50% женщин испытывают повышение давления в брюшной полости, что позволяет содержимому желудка легче попасть обратно в пищевод. По мере прогрессирования беременности возникновение рефлюксной болезни становится все более вероятным, так как с увеличением окружности живота давление в брюшной полости продолжает увеличиваться. Нижний сфинктер пищевода больше не выдерживает это и позволяет все большему количеству желудочной кислоты пройти через. Как правило, рефлюксная болезнь самопроизвольно улучшается в течение лет после беременности без необходимости в вмешательстве.
Однако органические заболевания также могут служить причиной. Как правило, заболевания приводят к сужению выхода из желудка. Это затрудняет попадание содержимого желудка в тонкий кишечник и все более накапливается. Опухоли желудка также иногда приводят к рефлюксной болезни. Когда содержимое желудка накапливается, давление постепенно увеличивается, и все чаще содержимое желудка попадает в пищевод.
В очень редких случаях соединительная ткань в пищеводе твердеет, что уменьшает подвижность его мышц. В той же степени уменьшается способность пищевода очищать себя. Ахалазия вызывает то же самое; в конечном итоге подвижность пищевода снижается, и развитие рефлюксной болезни становится более вероятным.
Диагностика
Если возникает подозрение на рефлюксную болезнь, следует обратиться к врачу общей практики или специалисту по внутренним болезням. Перед этим лучше всего подумать о том, как можно как можно подробнее описать свои симптомы. Также обязательно упомяните существующие предыдущие заболевания, так как они позволяют быстрее сделать вывод. Врач сначала проведет опрос пациента, чтобы получить его историю болезни. Типичными вопросами являются следующие:
- Испытываете ли вы время от времени изжогу?
- Часто ли у вас бывает отрыжка?
- Усиливается ли боль, когда вы лежите или наклоняетесь?
- У вас есть проблемы с глотанием?
- Испытываете ли вы чувство давления в горле?
- Заметили ли вы раздражающий кашель, который особенно часто возникает ночью?
- У вас часто бывает неприятный запах изо рта?
- Вы потребляете кофе, алкоголь или никотин?
После этого проводится физическое обследование, во время которого врач может прояснить различные аспекты. Например, он может прослушать сердце или посмотреть на полость рта. Гастроскопия или длительное измерение pH, которое должно длиться минимум 24 часа, обычно позволяют поставить точный диагноз.
Как лечить?
Существует несколько способов управления рефлюксной болезнью. Как правило, наиболее эффективным является изменение собственных привычек в питании и образа жизни. С помощью лекарств успешно лечится 90% пациентов. Если ничего другого не помогает, операция может творить чудеса.
Основные меры
Те, кто страдает от рефлюксной болезни, должны соблюдать определенные основные правила. Например, ношение очень узких брюк запрещено, так как это только увеличивает давление в брюшной полости и позволяет большему количеству желудочной кислоты попасть в пищевод. Кроме того, большинству помогает подкладывание подушки под спину во время сна. Важно только, чтобы верхняя часть туловища была слегка приподнята по сравнению с нижней, чтобы гравитация не давила содержимое желудка в пищевод. Те, кто страдает от избыточного веса, должны обязательно похудеть. Физическая активность дополнительно способствует уменьшению симптомов.
Правильное питание
Нарушения пищеварения часто сопровождаются рефлюксной болезнью. Что касается большинства пациентов, они хорошо справляются с диетой, богатой белками. Они стимулируют желудок производить определенный гормон, называемый гастрин. Это помогает сфинктеру пищевода лучше закрывать желудок.
Однако гастрин также стимулирует производство желудочной кислоты. Кроме того, следует убедиться, что вы потребляете целевые продукты. Чистое количество потребляемой пищи также может влиять на симптомы заболевания. В любом случае, следует отдавать предпочтение меньшим порциям большим порциям. Что касается углеводов и жиров, их следует поддерживать на минимальном уровне. Перед сном следует в течение нескольких часов ничего не есть, чтобы желудок был как можно более пустым.
Избегайте повседневных ядов
Крайне важно полностью отказаться от алкоголя. Он непосредственно атакует слизистую оболочку и только увеличивает проблему. С другой стороны, расслабление сфинктера еще больше способствует расслаблению. Часто алкоголь значительно участвует в развитии рефлюксной болезни.
Однако исследования все еще не уверены в влиянии кофе. Кофеин, как доказано, стимулирует производство желудочной кислоты, что все больше раздражает слизистую оболочку. Кроме того, кофеин может усилить производство гастрина, который помогает сфинктеру пищевода лучше закрыться. Каждый пациент с рефлюксной болезнью должен поэтому просто попробовать, насколько хорошо он сам может переносить потребление кофе в различных количествах.
Еще одним главным виновником является курение. Никотин непосредственно стимулирует производство желудочной кислоты; в сочетании со своими другими отрицательными свойствами картина болезни только ухудшается. Особенно осторожными должны быть те, кто потребляет несколько из этих вредных веществ одновременно. Какие бы другие подходы к терапии ни выбирались, этот рычаг бесценно важен.
Лекарства от желудочной кислоты
Ингибиторы протонной помпы используются в первую очередь для лечения рефлюксной болезни. Типичный представитель этих лекарств – пантопразол. Такие лекарства хорошо переносятся и редко вызывают проблемы. Целых 90% пациентов утверждают, что у них больше нет никаких симптомов благодаря этим лекарствам.
При этом следует начинать с высоких доз лекарств и постепенно снижать количество. Половина всех пациентов, которые полностью прекращают прием лекарства, испытывают возврат рефлюксной болезни.
Также полезен активный ингредиент домперидон, который усиливает движения желудка в направлении тонкого кишечника. Это позволяет содержимому желудка лучше истекать и реже попадать в пищевод. Кроме того, можно использовать лекарства, снижающие кислотность желудка, которые атакуют основу проблемы.
Другие методы
Другие терапевтические подходы варьируются от операций до ромашкового чая. Каждый отдельный метод имеет право на существование, но в деталях мы больше не будем на них останавливаться. Вместо этого мы сейчас обратимся к каннабису и разберемся, почему он полезен.
Исследование доказывает эффективность
В рамках рандомизированного контролируемого исследования была изучена роль THC в рефлюксной болезни у собак и людей. Для этого собакам и людям вводили THC: один раз вместе с антагонистом рецептора CB1 и один раз без. Что касается человеческого эксперимента, то 18 добровольцам давали 10 и 20 мг THC. Эта группа была сопоставлена с другой группой, которая получала только плацебо. Затем было изучено, какое влияние оказывается на рефлюксную болезнь.
Выяснилось, что рефлюкс содержимого желудка эффективно уменьшился у обоих видов. Это исследование однозначно доказывает, что каннабис может помочь в борьбе с рефлюксной болезнью.
Как помогает каннабис
Что касается желудочно-кишечных проблем, медицинский каннабис уже зарекомендовал себя много раз. Так, его часто используют в борьбе с тошнотой, которая, например, сопровождает химиотерапию. Растение также можно использовать против потери аппетита.
Как обычно, каннабиноиды действуют через эндоканнабиноидную систему. В пищеварительном тракте эта эндоканнабиноидная система влияет на несколько функций. Таким образом, каннабис может:
- Снижает воспаление, возникающее при рефлюксной болезни
- Снижает выделение желудочной кислоты
- Облегчает боль
- Расслабляет живот и пищевод
В человеческом пищеварительном тракте находится множество рецепторов каннабиноидов, поэтому влияние каннабиноидов на эту часть тела очень велико.
В первую очередь потребление медицинского каннабиса помогает при типичной изжоге или чувстве давления за грудиной. Доказано, что каннабис – очень хорошее анальгетическое средство, то есть обезболивающее. Каннабис особенно помогает при хронической боли.
Благодаря повышенному содержанию желудочной кислоты в пищеводе там возникают типичные боли, которые каннабис может уменьшить. Кислота в пищеводе часто вызывает тошноту. То, что каннабис помогает при тошноте, доказано исследованием пациентов,
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
