逆流性食道炎は、胃食道逆流症とも呼ばれ、酸性の胃内容物を一定間隔で食道に送り込みます。ドイツでは約5人に1人がこの疾患に罹患しています。この疾患の典型的な症状は胸焼けと胸骨直後の典型的な痛みであり、特に横臥時に発生します。医学的には疾患は既に広範に研究されており、正確な診断および治療方法が存在します。医療用大麻は非常に有効であることが示されています。
📑 Inhaltsverzeichnis
逆流性食道炎とは何か
基本的に胃液が時折食道に逆流することは正常です。しかし逆流性食道炎の患者では、過剰な量の胃内容物が食道に押し上げられ、厄介な不快感を引き起こす可能性があります。
胃内容物は食道にとってかなり問題があります。pH値が1～4の酸性環境は、有害物質を破壊し、害虫を排除するのに役立ちます。しかし食道は胃とは異なり、この酸性環境に対応できません。粘膜構造が異なっています。酸性の胃内容物は食道の粘膜を攻撃し、典型的な痛みを伴う症状が現れます。
食道は横隔膜の小さな開口部を通り抜けており、これが通常、逆流性食道炎の原因となります。食道のこの部分には括約筋があり、嚥下後に食道が閉じられるようにします。この疾患の患者ではこれらの括約筋に障害があります。
横臥時または前屈時に、酸性の胃内容物が食道に流入します。これらの括約筋はもはや食道を完全に密閉することができなくなっているためです。胃酸は大部分が酸性の塩酸で構成されており、これが食道の粘膜を攻撃します。短期間であれば害はありませんが、接触が長く続くほど、ダメージは大きくなります。起こりうる結果の一つは、例えば痛みを伴う炎症が発生することです。
西洋社会では、全人口の10～20%がこの疾患に罹患しています。女性は男性より多く罹患しています。年齢が上がるにつれてこの疾患の発生率は増加しますが、乳幼児はほとんど罹患しません。
2つのタイプ：NERD と ERD
逆流性食道炎のタイプは、粘膜の変化を引き起こすかどうかによって区別されます。疾患が粘膜の変化を引き起こさない場合、非びらん性胃食道逆流症（NERD）と呼ばれます。すべての逆流性食道炎症例の約60%がこのタイプです。組織サンプルにより、粘膜の変化を伴うびらん性逆流性食道炎（ERD）であるかどうかを判断できます。
一次性および二次性逆流性食道炎
逆流性食道炎内でさらなる区別が行われます。一次性および二次性の形態があります。両方の形態は、下部食道括約筋の機能が障害されているか、食道の可動性が制限されていることを証明する必要があります。結局のところ、食道がもはや自動的に自浄できないということを意味します。通常、食道は余分な胃酸をできるだけ早く除去するために動きます。しかし、もはや以前のように動くことができない場合、胃酸と粘膜の接触が長すぎ、ダメージを引き起こす可能性があります。
一次性逆流性食道炎
この形態は群を抜いて最も頻繁に発生します。「一次性」という用語は、逆流性食道炎の原因を確実に特定できないことを意味しています。わかっていることは、下部食道括約筋がもはや食道を十分に密閉することができないということだけです。
いくつかの要因がこの疾患の発生を容易にする可能性があります。これには通常の容疑者である肥満、特定の食習慣、横隔膜の人工的または自然な弱体化、または食道の保護メカニズムの問題が含まれます。
二次性逆流性食道炎
二次性逆流性食道炎が存在する場合、疾患の原因は既知です。この形態の逆流性食道炎は最初のものより稀です。興味深いことに、妊娠期間の最後の3分の1にある女性の半数にこの逆流性食道炎が発生します。理由は腹腔内の圧力の上昇です。原因は既知であるため、二次性逆流性食道炎です。
食道の解剖学的変化が逆流性食道炎につながることもよくありました。この変化は消化管疾患によってより頻繁に発生しました。
典型的な症状
逆流性食道炎に伴ういくつかの典型的な症状があります。個々の症状の出現は、健康な人には問題ありません。通常、複数の症状が短い時間間隔で現れる場合、この疾患が実際に存在します。
胸焼け
この疾患の最も典型的な症状は胸焼けです。通常、横臥時または前屈時にこの感覚は増加します。重力により、より多くの胃内容物が食道に流入し、痛みが直ちに増悪します。この症状は先進国の多くの人々に影響を与えており、最も一般的な胃腸症状の一つです。アルコール、コーヒー、ニコチンの頻繁な摂取、または慢性的なストレスにより悪化します。
胸部の圧迫感
逆流性食道炎の患者の中には、最初は心臓が痛みを放射していると考える人もいます。彼らは胸骨の直後に特定の圧迫感を感じます。この痛みを感じる人は、最悪の場合は心筋梗塞の可能性があるため、すぐに医師の診察を受けるべきです。その他の兆候は圧迫感の原因を明らかにしてくれるはずです。この痛みは通常、非常に不快と感じられ、大量の食事をした後に悪化します。
嚥下困難
胃酸の増加により食道が傷つきます。これにより炎症がより速く発生する可能性があります。細菌は胃粘膜の破損した箇所を完璧な培養地と見なし、そこに巣を作ります。その結果、嚥下困難がしばしば生じます。その後食べると、食道がさらに刺激されます。典型的なのは、のど仏感覚で、これは決して消えません。他の人はより乾燥感を感じており、これは長期間続きます。大量の液体を飲むことさえ役に立ちません。
口臭
前述のように、細菌はより多く傷つた粘膜に巣を作ります。細菌は不幸なことに臭いを生成する特性を持っており、患者はそれを吐き出さなければなりません。食物が消化されるときに胃でガスが発生します。これは実は完全に正常ですが、逆流性食道炎の患者ではガスが過剰に生成されます。患者が下部食道括約筋の弱さを有する場合、これらのガスは食道を通じて急速に上昇します。この現象は呼ぶことで知られており、少量の酸が胃酸に感知されます。この現象がより頻繁に起こる場合、逆流性食道炎がその原因である可能性があります。
咳
通常はそうではありませんが、多くの患者では胃酸が気道に達する可能性があります。これにより気道が刺激・損傷され、最終的には咳を引き起こします。患者は慢性的に咳をしなければならず、特に夜間は横たわっているため苦しみます。
さらに、これに伴うのは喉頭の炎症であり、嗄声に関連しています。実際に胃酸を吸入し気道に達した場合、細菌は非常によく蓄積することができます。これはしばしば肺炎に発展し、特に高齢者にとって生命を脅かす可能性があります。
逆流の多くの原因
人々は逆流性食道炎に罹患するために多くのことを間違うことができます。一次性逆流性食道炎に関しては、原因はまだ完全には解明されていません。下部食道括約筋が弛緩することは事実ですが、理由はまだ研究中です。そのために、問題を抑制できるいくつかの調整ポイントがあります。
食事は非常に重要です。食道の粘膜を傷つけ、胃に過剰に酸を産生させる特定の食物があります。これらの食物の典型的な代表者はコーヒー、非常に脂肪性または非常に甘い食べ物、およびアルコールです。ニコチン、ストレス、カフェインも役に立ちません。アルコールは特に悪く、食道の特定の部分の可動性を制限する可能性があり、その結果、疾患がさらに悪化します。
逆流性食道炎のすべての症例の90%では、さらに横隔膜ヘルニアが存在します。横隔膜とはいえ、胸郭と腹腔の間に位置する大きな呼吸筋です。それは3つの穴を含んでおり、食道がそれを通ります。穴は横隔膜の自然な弱点であり、問題を引き起こしやすいです。
横隔膜ヘルニアでは、胃が食道用の開口部を通して押され、部分的に胸郭内に位置します。これにより下部食道括約筋が大きく伸ばされ、逆流性食道炎の発生が促進されます。ただし、直接逆流性食道炎と戦わずに横隔膜ヘルニアを経験することもできます。
別の調整ポイントはいわゆるHis角です。これは食道が胃に入る角度です。通常、これは50～60度である必要があり、それ以上になると胃酸がより容易に食道に流入します。
二次性逆流性食道炎では、原因は既知です。通常、身体の変化または別の疾患が原因として存在します。
二次性逆流性食道炎は妊娠中に頻繁に発生します。女性の50%は腹腔内の圧力上昇を経験し、胃内容物が容易に食道に逆流する可能性があります。妊娠が進むにつれて、逆流性食道炎の発生はより可能性が高くなります。腹部周囲が増加するにつれて腹腔内の圧力がさらに上昇するためです。下部食道括約筋はこれに耐えられなくなり、ますます多くの胃酸を通します。通常、逆流性食道炎は妊娠後の年数で何の介入もなく消退します。
有機疾患も原因として機能することができます。通常、疾患は胃出口の狭窄を引き起こします。これにより胃内容物が小腸に前進し困難になり、ますます蓄積します。胃腫瘍もまた時折逆流性食道炎につながります。胃内容物が蓄積すると、圧力は段階的に上昇し、胃内容物が食道に滑り込む可能性がより急速に高まります。
非常にまれなケースでは、食道の結合組織が硬化し、この筋肉の可動性が低下します。同じ程度に食道の自浄能力も低下します。アカラシアは同じ効果をもたらし、結局食道の可動性が低下し、逆流性食道炎が促進されます。
診断
逆流性食道炎が疑われる場合は、かかりつけ医または内科の専門医に相談する必要があります。最善の方法は事前に症状をできるだけ詳細に説明する方法を考えることです。既存の既往歴についても言及する必要があります。これにより、より速い結論が可能になります。医師は最初に患者の病歴を得るための病歴聴取を行います。以下のようなパターンの質問が典型的です。
- 時々胸焼けを感じますか？
- 頻繁に呼吸しますか？
- 横臥時または前屈時に痛みが増加しますか？
- 嚥下に問題がありますか？
- 喉に圧迫感を感じますか？
- 特に夜間に頻繁に発生する刺激性咳を検出しましたか？
- 口臭がより頻繁にありますか？
- コーヒー、アルコール、またはニコチンを摂取しますか？
その後、医師が様々な側面を明確にできる身体検査が行われます。彼は心臓に耳を傾けたり、口腔を見たりすることができます。胃内視鏡検査または最低24時間実施する必要がある長時間pH測定により、通常は確実な診断が可能になります。
どのように治療するか
逆流性食道炎は複数の方法で管理できます。通常、食習慣とライフスタイルを変更することが最も役立ちます。薬物による治療で患者の90%を成功裏に治療できます。必要な場合は、手術が奇跡を起こすことができます。
基本的な対策
逆流性食道炎に罹患している人は、いくつかの基本的なことに注意する必要があります。非常にタイトなズボンの着用は厳禁です。これにより腹腔内の圧力が上昇し、より多くの胃酸が食道に流入するためです。さらに、ほとんどの人は睡眠時に背中の下にクッションを置くと役に立ちます。重要なのは、上半身が上半身に比べてわずかに上昇していることです。重力が胃内容物を食道に押さないようにするためです。肥満に罹患している人は確実に体重を減らすべきです。身体活動は症候性症状の減少をさらに促進します。
正しい食事
消化不良はしばしば逆流性食道炎に伴います。ほとんどの患者がよく扱う食事は、タンパク質がたくさん詰まった食事です。これらは胃をガストリンと呼ばれる特定のホルモンの産生に刺激します。これは食道の括約筋を助け、より良く胃を密閉できるようにします。
しかし胃酸の産生もガストリンにより刺激されます。さらに、対象となる食物を消費することに注意すべきです。摂取した食物の純粋な量も疾患の症状に影響する可能性があります。いずれにせよ、大きな部分よりも小さな部分を好むべきです。炭水化物と脂肪に関しては、これらを最小限に抑える必要があります。寝る前に、胃ができるだけ空になるように何時間か何も食べていません。
日常の毒物を避ける
本質的なのは、今後アルコールを完全に控えることです。これは粘膜を直接攻撃し、問題を拡大するだけです。一方、括約筋の弛緩がさらに促進されるだけです。多くの場合、アルコールは逆流性食道炎の発生に重要な役割を果たします。
しかし研究はコーヒーの影響に関しては不確実です。カフェインは確実に胃酸産生を刺激し、粘膜がますます刺激されます。さらに、カフェインはガストリンの産生を強化する可能性があり、これは食道の括約筋がより良く密閉されるようにします。逆流性食道炎の各患者は、自分がコーヒー摂取をどの程度耐えられるかを試してみるべきです。
別の本当の悪役は喫煙です。ニコチンは直接胃酸産生を刺激し、その他の悪い特性と組み合わせると、疾患像は悪化するだけです。これらの有害物質の複数を摂取する人は特に注意すべきです。他にどのような治療アプローチを選択しようとも、この調整ポイントは比較しようのないほど重要です。
胃酸に対する医薬品
プロトンポンプ阻害薬は主に逆流性食道炎の治療に使用されます。この医薬品の典型的な代表者はパントプラゾールです。このような医薬品は耐性がよく、ほとんどの人に問題を引き起こしません。実に患者の90%がこれらの医薬品を通じて苦しみがないと主張しています。
医薬品の高用量で開始し、その後量を段階的に減らす必要があります。医薬品を完全に中止した患者の半分は逆流性食道炎の再発を経験します。
ドンペリドン活性物質も有効です。これは胃の動きを小腸に向けて強化します。これにより胃内容物がより良く流出し、食道に流入しにくくなります。さらに、胃酸低減医薬品を使用でき、問題の根本に取り組みます。
その他の方法
その他の治療法は手術からカモミールティーまで多岐にわたります。各方法には存在理由があります。しかしここでは詳細に説明する必要はありません。代わりに、大麻に目を向け、なぜこれが有用であるかを見ましょう。
研究が成功を証明
ランダム化対照試験の枠組みで、THCが犬と人間の逆流性食道炎に与える影響を調査しました。この目的で、犬と人間にTHCを投与しました。一度はCB1受容体アンタゴニストと一緒に、一度は別にです。人間の実験に関しては、18人のボランティアに10mg および20mg のTHCを投与しました。プラセボのみを受けた別のグループでこのグループを管理しました。その後、逆流性食道炎に与える影響を調査しました。
胃内容物の逆流が両方の種で効果的に減少したことが判明しました。したがって、この研究は大麻が逆流性食道炎との戦いに実に役立つことができることを確実に証明しています。
大麻がどのように役立つか
胃腸の問題に関しては、医療用大麻はしばしば証明されました。例えば、化学療法に伴う悪心と戦うためにそれを頻繁に使用します。食欲不振に対してもこの植物を使用できます。
通常のように、カンナビノイドはエンドカンナビノイドシステムを通じて作用します。消化管では、このエンドカンナビノイドシステムは複数の機能に影響を与えます。したがって大麻は以下のことができます。
- 逆流性食道炎に伴う炎症を軽減する
- 胃酸分泌を低減する
- 痛みを緩和する
- 腹部と食道をリラックスさせる
人間の消化管にはカンナビノイド受容体が多数存在するため、カンナビノイドが身体のこの部分に与える影響は非常に高いです。
医療用大麻の摂取が最初に役立つのは、典型的な胸焼けまたは胸骨の圧迫感に対してです。大麻は立証済みの非常に良い鎮痛薬、つまり痛み止めです。特に慢性的な痛みに対して大麻は役立ちます。
食道内の胃酸の過度な発生により、典型的な痛みが発生し、大麻が軽減できます。酸によって食道で悪心が引き起こされることはまれではありません。大麻が悪心に役立つことは、化学療法患者を調査した研究で証明されています。何人かにTHCを投与し、他の人にはプラセボを投与しました。THCで治療された全員が悪心の軽減を感じました。この効果はTHCだけに帰属せず、CBDもこれに役割を果たしています。
ほとんどの逆流性食道炎の痛みの原因は食道で引き起こされる炎症です。多くのヘンプ植物のカンナビノイドは既に炎症に役立つことが証明されています。これのために特に重要なのはCBDです。精神活性THCは一方で既に痛みの軽減をもたらし、さらに炎症と戦われます。これにより痛みはますます軽減し続けます。
この疾患に罹患している人は頻繁にストレスを感じており、社会不安にまで発展する可能性があります。このような現象は一部の疾患で観察できます。患者の自然な回復力は既に悪い発展を防ぐことができますが、医療用マリファナの摂取はそれをさらに容易にします。
医療用大麻を医薬品として
ほとんどの他の医薬品と比較して、医療用大麻のような多くの利点を持つ医薬品はほとんどありません。それは鎮痛作用を持ちながら、依存性を形成しません。ほとんどの他の鎮痛薬は時間とともにより少ないまたはより多く発症した依存性を引き起こしますが、大麻ではそうではありません。
さらに、消費は身体にいかな
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