La malattia da reflusso, nota anche come malattia da reflusso gastroesofageo, trasporta periodicamente il contenuto acido dello stomaco nell’esofago. Circa una persona su cinque in Germania soffre di questa malattia. I sintomi tipici di questa patologia sono il bruciore di stomaco e i dolori caratteristici direttamente dietro lo sterno, che si manifestano soprattutto quando si è sdraiati. Dal punto di vista medico, la malattia è già stata ampiamente studiata, esistono metodi diagnostici e terapeutici precisi. La cannabis medica si è dimostrata estremamente utile.
📑 Inhaltsverzeichnis
- Che cos’è la malattia da reflusso?
- I due tipi NERD e ERD
- Malattia da reflusso primaria e secondaria
- La malattia da reflusso primaria
- La malattia da reflusso secondaria
- I sintomi tipici
- Molte cause del reflusso
- Diagnosi
- Come trattarla?
- Misure fondamentali
- L’alimentazione corretta
- Evitate i veleni quotidiani
- Farmaci per l’acido gastrico
- Altri metodi
- Lo studio dimostra il successo
- Come aiuta la cannabis
- Sulla cannabis medica come farmaco
- Conclusioni
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Che cos’è la malattia da reflusso?
Fondamentalmente, è normale che occasionalmente il succo gastrico rifluisca nell’esofago. Nei pazienti affetti da malattia da reflusso, tuttavia, una quantità eccessiva del contenuto dello stomaco viene pompata nell’esofago, il che può causare fastidi spiacevoli.
Il contenuto dello stomaco è piuttosto problematico per l’esofago. Il valore di pH acido tra uno e quattro aiuta a distruggere le sostanze nocive e a uccidere i parassiti. L’esofago, tuttavia, a differenza dello stomaco, non è in grado di tollerare questo ambiente acido. Le mucose hanno una struttura diversa. Il contenuto acido dello stomaco attacca quindi le mucose dell’esofago, causando i tipici sintomi dolorosi.
L’esofago passa attraverso una piccola apertura nel diaframma, che di solito è la causa della malattia da reflusso. In questa parte dell’esofago si trovano gli sfinteri, che dovrebbero garantire che l’esofago si chiuda dopo la deglutizione. Nei pazienti affetti da questa malattia, questi sfinteri sono compromessi.
Quando ci si sdraia o ci si piega, il contenuto acido dello stomaco entra nell’esofago, perché questi sfinteri non sono più in grado di sigillare completamente l’esofago. L’acido gastrico è composto in gran parte da acido cloridrico acido, che ora attacca le mucose dell’esofago. Per un breve periodo di tempo questo non deve essere un problema, ma più a lungo il contatto persiste, maggiore è il danno. Una possibile conseguenza è, ad esempio, l’insorgenza di un’infiammazione dolorosa.
Nella società occidentale, tra il 10 e il 20% di tutte le persone soffre di questa malattia. Le donne ne soffrono più spesso degli uomini. Con l’aumentare dell’età, anche l’incidenza di questa malattia aumenta, i neonati e i bambini piccoli ne sono raramente colpiti.
I due tipi NERD e ERD
Si distinguono diversi tipi di malattia da reflusso in base al fatto che provochino un’alterazione della mucosa. Se la malattia non provoca alterazioni della mucosa, si parla di malattia da reflusso gastroesofageo non erosiva (NERD). Circa il 60% di tutti i casi di malattia da reflusso sono di questo tipo. Tramite una biopsia tissutale è possibile determinare se invece si tratta della cosiddetta malattia da reflusso erosiva (ERD), che è associata a un’alterazione della mucosa.
Malattia da reflusso primaria e secondaria
All’interno della malattia da reflusso si verifica un’ulteriore distinzione. Esistono infatti la forma primaria e quella secondaria. Entrambe le forme devono dimostrare che la funzione dello sfintere esofageo inferiore è compromessa oppure che la motilità dell’esofago è ridotta. In definitiva, ciò significa che l’esofago non può più autodetergesi. Normalmente, l’esofago si muove per eliminare l’acido gastrico in eccesso il più rapidamente possibile. Tuttavia, se non può più muoversi come prima, il contatto tra l’acido gastrico e la mucosa persiste troppo a lungo, il che può causare danni.
La malattia da reflusso primaria
Questa forma è di gran lunga la più comune. Il termine primaria indica che non è possibile identificare con certezza la causa della malattia da reflusso. Si sa soltanto che lo sfintere esofageo inferiore non è più sufficientemente in grado di sigillare l’esofago.
Alcuni fattori possono facilitare lo sviluppo di questa malattia. Questi includono il solito colpevole, il sovrappeso, determinate abitudini alimentari, un indebolimento artificiale o naturale del diaframma, o problemi con i meccanismi di protezione dell’esofago.
La malattia da reflusso secondaria
Quando la malattia da reflusso secondaria è presente, la causa della malattia è nota. Questa forma di malattia da reflusso è meno diffusa della prima. Interessantemente, nella metà di tutte le donne che si trovano nell’ultimo terzo della gravidanza, si sviluppa questa malattia da reflusso. La ragione è l’aumento della pressione nella cavità addominale: la causa è quindi nota, per cui è una malattia da reflusso secondaria.
Spesso un’alterazione anatomica dell’esofago ha portato alla malattia da reflusso. Questa alterazione è stata spesso causata da malattie dell’apparato digerente.
I sintomi tipici
Ci sono alcuni sintomi tipici che accompagnano la malattia da reflusso. L’insorgenza di singoli sintomi non dovrebbe essere un problema per una persona altrimenti sana. Di solito, questa malattia è effettivamente presente quando più dei sintomi menzionati si verificano in brevi intervalli di tempo.
Bruciore di stomaco
Il sintomo più tipico di questa malattia è il bruciore di stomaco. Di solito questo dolore si intensifica quando ci si sdraia o ci si piega all’indietro. A causa della gravità, più contenuto dello stomaco può entrare nell’esofago, il che peggiora immediatamente il dolore. Questo sintomo affligge molte persone nei paesi industrializzati, ed è uno dei disturbi gastrointestinali più comuni. È aggravato dal consumo frequente di alcol, caffè, nicotina o da stress prolungato.
Pressione al petto
Alcuni pazienti affetti da malattia da reflusso inizialmente pensano che il loro cuore sia la fonte del dolore. Avvertono una sensazione di pressione direttamente dietro lo sterno. Chiunque avverta questo dolore dovrebbe consultare immediatamente un medico, poiché nel peggiore dei casi potrebbe trattarsi di infarto. Ulteriori indicazioni dovrebbero quindi chiarire quale sia la causa della sensazione di pressione. Questo dolore è generalmente percepito come estremamente sgradevole e si intensifica dopo aver consumato pasti abbondanti.
Difficoltà di deglutizione
L’aumento di acido gastrico ferisce l’esofago. Di conseguenza, le infiammazioni possono verificarsi molto più rapidamente. I batteri percepiscono le zone danneggiate della mucosa gastrica come un terreno fertile perfetto e vi si insediano. Di conseguenza, le difficoltà di deglutizione si verificano spesso. Quando si mangia in seguito, l’esofago viene ulteriormente irritato. È tipica la sensazione di un nodulo in gola che semplicemente non se ne va. Altri avvertono piuttosto una sensazione di secchezza che persiste nel tempo. Anche bere grandi quantità di liquidi non può aiutare.
Alitosi
Come già accennato, i batteri si moltiplicano sulla mucosa danneggiata. I batteri purtroppo hanno la caratteristica di produrre odori che la persona colpita deve successivamente espirare. Quando il cibo viene digerito, si formano gas nello stomaco. Ancora una volta, questo è completamente normale, ma nei pazienti affetti da malattia da reflusso, si formano sproporzionatamente molti gas. Quando un paziente soffre di una debolezza dello sfintere esofageo inferiore, questi gas salgono rapidamente attraverso l’esofago. Questo fenomeno è noto come ruttare, durante il quale un po‘ di acido percettibilmente entra nell’acido gastrico. Se questo fenomeno si verifica più frequentemente, la malattia da reflusso potrebbe essere la causa.
Tosse
Di solito non è il caso, ma in una serie di pazienti l’acido gastrico può raggiungere le vie respiratorie. Ciò irrita e danneggia le vie respiratorie, il che infine causa un riflesso della tosse. I pazienti affetti devono tossire cronicamente, soprattutto di notte ne sono colpiti, poiché stanno sdraiati.
Questo può essere accompagnato anche da un’infiammazione della laringe, associata a raucedine. Se effettivamente si inala l’acido gastrico e entra nelle vie respiratorie, i batteri possono accumularsi molto bene su di esso. Non raramente ciò si trasforma in polmonite, che può essere particolarmente pericolosa per la vita negli anziani.
Molte cause del reflusso
Le persone possono fare molte cose sbagliate e poi soffrire di malattia da reflusso. Per quanto riguarda la malattia da reflusso primaria, le cause non sono ancora completamente chiarite. È certo che lo sfintere esofageo inferiore si rilascia, ma la ragione deve ancora essere ricercata. Tuttavia, ci sono molti aspetti su cui è possibile controllare il problema.
L’alimentazione è di grande importanza qui. Ci sono determinati alimenti che danneggiano le mucose dell’esofago e causano allo stomaco di produrre acido in eccesso. I rappresentanti comuni di questi alimenti sono il caffè, i cibi molto grassi o molto dolci, nonché l’alcol. La nicotina, lo stress e la caffeina non sono nemmeno utili. L’alcol è particolarmente grave perché può limitare la motilità di determinate parti dell’esofago, il che peggiora ulteriormente la malattia.
Nel 90% di tutti i casi di malattia da reflusso è presente anche un’ernia diaframmatica. Il diaframma è un grande muscolo respiratorio che si trova tra la gabbia toracica e la cavità addominale. Contiene tre buchi, attraverso uno dei quali passa l’esofago. I buchi rappresentano debolezze naturali del diaframma, che spesso causano problemi.
In un’ernia diaframmatica, lo stomaco viene spinto attraverso l’apertura per l’esofago, facendolo si trova parzialmente nella gabbia toracica. Ciò allunga notevolmente lo sfintere esofageo inferiore e favorisce lo sviluppo della malattia da reflusso. Tuttavia, è anche possibile soffrire di un’ernia diaframmatica senza combattere direttamente la malattia da reflusso.
Un altro elemento importante è il cosiddetto angolo di His. Questo è l’angolo con cui l’esofago entra nello stomaco. Di solito dovrebbe essere tra 50 e 60 gradi; se supera questo valore, l’acido gastrico entra più facilmente nell’esofago.
Nel caso della malattia da reflusso secondaria, la causa è ora nota. Di solito è presente una modifica del corpo come causa o un’altra malattia.
La malattia da reflusso secondaria si sviluppa spesso durante la gravidanza. Il 50% delle donne subisce un aumento della pressione nella cavità addominale, il che consente al contenuto dello stomaco di rifluire facilmente nell’esofago. Con il progredire della gravidanza, l’incidenza della malattia da reflusso diventa sempre più probabile, poiché l’aumento della circonferenza addominale aumenta ulteriormente la pressione nella cavità addominale. Lo sfintere esofageo inferiore non resiste più e consente il passaggio di quantità crescenti di acido gastrico. Di solito, la malattia da reflusso si risolve con gli anni dopo la gravidanza, senza necessità di intervento.
Tuttavia, le malattie organiche possono anche servire da causa. Di solito, le malattie causano un restringimento dell’uscita gastrica. Ciò rende difficile l’avanzamento del contenuto dello stomaco verso l’intestino tenue e si accumula sempre di più. I tumori dello stomaco a volte portano anche a malattia da reflusso. Quando il contenuto dello stomaco si accumula, la pressione aumenta progressivamente ed è sempre più facile che il contenuto dello stomaco scivoli nell’esofago.
In casi molto rari, il tessuto connettivo nell’esofago si indurisce, il che riduce la motilità dei muscoli dell’esofago. Nella stessa misura, la capacità dell’esofago di autodetergesi diminuisce. Un’acalasia causa lo stesso effetto; infine, la motilità dell’esofago diminuisce e la malattia da reflusso è favorita.
Diagnosi
Se si sospetta una malattia da reflusso, è consigliabile rivolgersi al medico di base o a uno specialista in medicina interna. È meglio considerare in anticipo come descrivere i propri sintomi nel modo più dettagliato possibile. È anche essenziale menzionare qualsiasi malattia preesistente, poiché ciò consente una conclusione più rapida. Il medico inizialmente condurrà una raccolta dell’anamnesi per stabilire la storia medica del paziente. Durante questo processo, sono comuni domande come le seguenti:
- Avvertite occasionalmente bruciore di stomaco?
- Ruttate frequentemente?
- Il dolore aumenta quando vi sdraiate o vi piegate?
- Avete problemi di deglutizione?
- Avvertite una sensazione di pressione in gola?
- Avete notato una tosse irritativa, che si verifica particolarmente spesso di notte?
- Avete frequentemente alitosi?
- Consumate caffè, alcol o nicotina?
Successivamente, verrà eseguito un esame fisico, durante il quale il medico curante può chiarire diversi aspetti. Può ascoltare il cuore o esaminare la cavità orale. Un’endoscopia gastrica o una pH-metria a lungo termine, che deve essere eseguita per almeno 24 ore, di solito consentono una diagnosi definitiva.
Come trattarla?
La malattia da reflusso può essere gestita in diversi modi. Di solito è più utile modificare le proprie abitudini alimentari e lo stile di vita. Il 90% dei pazienti affetti può essere trattato con successo con i farmaci. Se non è più possibile, un intervento chirurgico può fare miracoli.
Misure fondamentali
Chi soffre di malattia da reflusso dovrebbe osservare alcuni aspetti fondamentali. Indossare pantaloni molto stretti è tabù, poiché ciò aumenta soltanto la pressione nella cavità addominale e consente a più acido gastrico di entrare nell’esofago. Inoltre, molti traggono beneficio dal collocare un cuscino sotto la schiena quando dormono. L’importante è che la parte superiore del corpo sia leggermente più elevata rispetto alla parte superiore del corpo, in modo che la gravità non spinga il contenuto dello stomaco nell’esofago. Chi soffre di sovrappeso deve assolutamente perdere peso. L’attività fisica contribuisce inoltre a ridurre le manifestazioni sintomatiche.
L’alimentazione corretta
I disturbi digestivi spesso accompagnano la malattia da reflusso. Per quanto riguarda la maggior parte dei pazienti affetti, un’alimentazione ricca di proteine è ben tollerata. Queste stimolano lo stomaco a produrre un ormone particolare chiamato gastrina. Questo aiuta lo sfintere dell’esofago a sigillare meglio lo stomaco.
Tuttavia, la gastrina stimola anche la produzione di acido gastrico. Inoltre, è importante consumare alimenti mirati. La pura quantità di cibo consumato può anche influenzare i sintomi della malattia. In ogni caso, dovrebbe preferire porzioni più piccole a porzioni più grandi. Per quanto riguarda i carboidrati e i grassi, dovrebbero essere mantenuti al minimo. Prima di andare a letto, non si dovrebbe mangiare per alcune ore, in modo che lo stomaco sia il più vuoto possibile.
Evitate i veleni quotidiani
È essenziale rinunciare completamente all‘alcol. Questo attacca direttamente la mucosa e ingrandisce solo il problema. D’altra parte, il rilassamento dello sfintere è ulteriormente favorito. L’alcol è spesso un fattore importante nello sviluppo della malattia da reflusso.
Tuttavia, la ricerca è incerta sull’influenza del caffè. È provato che la caffeina stimola la produzione di acido gastrico, il che irrita progressivamente la mucosa. Inoltre, la caffeina può aumentare la produzione di gastrina, che fa sì che lo sfintere dell’esofago si sigilli meglio. Pertanto, ogni paziente affetto da malattia da reflusso dovrebbe semplicemente provare quanto bene tollera il consumo di caffè in quale quantità.
Un vero colpevole è inoltre il fumo. La nicotina stimola direttamente la produzione di acido gastrico e, in combinazione con le altre sue proprietà negative, il quadro clinico si aggrava solo. Coloro che consumano simultaneamente più di una di queste sostanze nocive dovrebbero prestare particolare attenzione. Indipendentemente da quali altri approcci terapeutici vengono scelti, questo aspetto qui è incomparabilmente importante.
Farmaci per l’acido gastrico
Gli inibitori della pompa protonica sono utilizzati principalmente per trattare la malattia da reflusso. Un rappresentante tipico di questi farmaci è il pantoprazolo. Tali farmaci sono ben tollerati e causano problemi solo in poche persone. Addirittura il 90% dei pazienti affetti sostiene di non avere più alcun disturbo con questi farmaci.
Si dovrebbe iniziare con dosi elevate dei farmaci e ridurre gradualmente la quantità. La metà di tutti i pazienti che interrompono completamente l’assunzione del farmaco sperimenta una ricaduta della malattia da reflusso.
Il principio attivo domperidone è anch’esso utile, in quanto aumenta i movimenti dello stomaco verso l’intestino tenue. Ciò consente al contenuto dello stomaco di drenare meglio e entra meno frequentemente nell’esofago. Inoltre, è possibile utilizzare farmaci che riducono l’acido gastrico, che affrontano il fondamento del problema.
Altri metodi
Gli ulteriori approcci terapeutici vanno dagli interventi chirurgici al tè di camomilla. Ogni singolo metodo ha la sua ragion d’essere; tuttavia, in questo punto non è necessario entrare nei dettagli. Invece, ci occuperemo ora della cannabis e considereremo perché è utile.
Lo studio dimostra il successo
Nel corso di uno studio controllato randomizzato, è stato esaminato l’effetto del THC sulla malattia da reflusso in cani e umani. A questo scopo, è stato somministrato THC a cani e umani: una volta insieme a un antagonista del recettore CB1 e una volta senza. Per quanto riguarda l’esperimento umano, è stato somministrato THC a 18 volontari in dosi di 10 e 20 mg. Questo gruppo è stato controllato da un altro che ha ricevuto solo placebo. Successivamente, è stato esaminato quale effetto è stato esercitato sulla malattia da reflusso.
Si è rivelato che il reflusso del contenuto dello stomaco è stato efficacemente ridotto in entrambe le specie. Quindi, questo studio dimostra chiaramente che la cannabis può effettivamente aiutare nella lotta contro la malattia da reflusso.
Come aiuta la cannabis
Per quanto riguarda i problemi gastrointestinali, la cannabis medica si è già dimostrata utile in diverse occasioni. È spesso utilizzata nella lotta contro la nausea, ad esempio quella associata alla chemioterapia. La pianta può anche essere utilizzata contro la perdita di appetito.
Come al solito, i cannabinoidi agiscono attraverso il sistema endocannabinoide. Nel tratto digestivo, questo sistema endocannabinoide influenza diverse funzioni. Quindi, la cannabis può:
- Ridurre l’infiammazione che insorge con la malattia da reflusso
- Ridurre il rilascio di acido gastrico
- Alleviare il dolore
- Rilassare l’addome e l’esofago
Nell’apparato digerente umano ci sono molti recettori dei cannabinoidi, per cui l’influenza dei cannabinoidi su questa parte del corpo è molto alta.
In primo luogo, il consumo di cannabis medica aiuta contro il tipico bruciore di stomaco o la sensazione di pressione dietro lo sterno. È provato che la cannabis è un antalgico molto buono, cioè un antidolorifico. La cannabis è particolarmente utile contro il dolore cronico.
A causa dell’aumento di acido gastrico nell’esofago, si verificano tipici dolori, che la cannabis può ridurre. L’acido nell’esofago spesso causa nausea. Che la cannabis aiuti contro la nausea è provato da uno studio in cui sono stati esaminati pazienti che ricevevano chemioterapia. Ad alcuni è stato somministrato THC, ad altri un placebo. Chiunque sia stato trattato con THC ha sperimentato una riduzione della nausea. Questo effetto non è attribuito esclusivamente al THC, anche il CBD vi contribuisce.
La causa della maggior parte dei dolori della malattia da reflusso sono le infiammazioni che si verificano nell’esofago. A numerosi cannabinoidi della pianta di canapa è già stato dimostrato che possono aiutare contro le infiammazioni. Particolarmente importante per questo è il CBD. Il THC psicoattivo da un lato già fornisce un sollievo dal dolore, inoltre combatte l’infiammazione, per cui il dolore continua a diminuire.
Chi soffre di questa malattia spesso sperimenta stress, che può anche trasformarsi in ansia sociale. Tali fenomeni possono essere osservati in alcune malattie. La resilienza naturale della persona colpita può già prevenire uno sviluppo negativo, tuttavia il consumo di marijuana medica lo rende ancora più facile.
Sulla cannabis medica come farmaco
Rispetto alla maggior parte degli altri farmaci, appena un altro farmaco ha così tanti vantaggi della cannabis medica. Agisce come antidolorifico, ma non crea dipendenza. Mentre la maggior parte degli altri antidolorifici crea una dipendenza più o meno pronunciata nel tempo, questo non accade con la cannabis.
Inoltre, il consumo non danneggia il proprio corpo in alcun modo. Se si fuma la cannabis in vecchi spinelli, è vero che i polmoni sono molto carichi. Tuttavia, chi consuma cannabis in modo sano non danneggia il corpo.
Infine, la cannabis ha pochi effetti collaterali. I tipici effetti collaterali includono bocca secca, fame, occhi rossi, confusione e tempo di reazione ridotto. Tuttavia, queste reazioni secondarie caratterizzano la reazione psicoattiva dei migliori ceppi e sono spesso considerate divertenti durante il consumo.
Conclusioni
Come abbiamo visto, è possibile limitare notevolmente molti fastidiosi disturbi della malattia da reflusso con la cannabis. Prima di sottoporsi a farmaci chimici, forse dovrebbe dare una possibilità alla cannabis.
Chi non vuole ancora affrontare la burocrazia per richiedere direttamente la cannabis medica, potrebbe iniziare con i prodotti a base di CBD. Questi possono dare una sensazione della pianta di canapa, anche se naturalmente non contengono ingredienti psicoattivi e sono presenti in quantità troppo piccole. Idealmente, si dovrebbe sempre tentare di ottenere il rimborso dei propri prodotti a base di CBD o THC dalla propria assicurazione sanitaria.
FAQ: Cannabis in caso di reflusso e bruciore di stomaco
La cannabis aiuta davvero con il reflusso e il bruciore di stomaco?
I primi studi suggeriscono che i cannabinoidi possono ridurre la produzione di acido gastrico e calmare le mucose irritate. La cannabis non è una terapia standard per il reflusso, ma può essere un’opzione supervisionata da un medico in caso di disturbi resistenti al trattamento. Come agisce in una malattia gastrica correlata è mostrato nel nostro articolo su Cannabis in caso di gastrite.
Quali cannabinoidi e terpeni hanno effetti antinfiammatori?
Soprattutto il CBD è considerato fortemente antinfiammatorio, senza avere effetti inebrianti – scoprite di più nella nostra panoramica Che cos’è il cannabidiolo?. Anche i terpeni contribuiscono: ad esempio, come il mircene influenza i processi di dolore infiammatorio è spiegato nella nostra analisi sull‘
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