역류 질환(위식도 역류질환, GERD)은 정기적으로 위산을 포함한 위 내용물을 식도로 배출합니다. 독일에서는 약 5명 중 1명이 이 질환의 영향을 받고 있습니다. 이 질환의 전형적인 증상은 속쓰림과 특히 누워 있을 때 가슴뼈 바로 뒤에서 나타나는 특징적인 통증입니다. 의학적으로 이 질환은 이미 광범위하게 연구되었으며, 정확한 진단 및 치료 방법이 있습니다. 의료용 대마가 극히 효과적인 것으로 입증되었습니다.
📑 Inhaltsverzeichnis
역류 질환이란 무엇입니까?
기본적으로 위액이 가끔 식도로 역류하는 것은 정상입니다. 하지만 역류 질환 환자의 경우 과도한 양의 위 내용물이 식도로 펌프질되어 성가신 증상을 유발할 수 있습니다.
위 내용물은 식도에 매우 문제가 됩니다. 1에서 4 사이의 산성 pH는 해로운 물질을 파괴하고 병원균을 죽이는 데 도움이 됩니다. 반면 식도는 위와는 달리 이러한 산성 환경을 견딜 수 없습니다. 점막 구조가 다르기 때문입니다. 산성 위 내용물은 식도의 점막을 공격하여 전형적인 통증 증상이 나타납니다.
식도는 횡격막의 작은 개구부를 통해 통과하며, 이 부분이 일반적으로 역류 질환의 원인입니다. 이 부분의 식도에는 괄약근이 있어 삼킨 후 식도가 다시 닫히도록 해야 합니다. 이 질환의 환자에서는 이러한 괄약근이 손상됩니다.
누워 있거나 몸을 구부릴 때, 산성 위 내용물이 식도로 들어갑니다. 왜냐하면 이 괄약근은 더 이상 식도를 완전히 차단할 수 없기 때문입니다. 위산은 주로 염산으로 구성되어 있으며, 이제 이것이 식도의 점막을 공격합니다. 짧은 기간 동안은 심각하지 않을 수 있지만, 접촉이 오래될수록 손상이 커집니다. 가능한 결과 중 하나는 고통스러운 염증이 발생할 수 있다는 것입니다.
서구 사회에서는 전체 인구의 10~20%가 이 질환의 영향을 받습니다. 여성이 남성보다 더 자주 앓습니다. 나이가 들어감에 따라 이 질환의 발생률도 계속 증가하며, 영유아는 거의 영향을 받지 않습니다.
두 가지 유형: NERD 및 ERD
역류 질환의 유형은 점막 변화를 일으키는지 여부에 따라 구분됩니다. 질환이 점막 변화를 일으키지 않으면 비미란성 위식도 역류질환(NERD)이라고 합니다. 모든 역류 질환의 약 60%가 이 유형입니다. 조직 검사를 통해 점막 변화를 동반하는 미란성 역류질환(ERD)인지 여부를 확인할 수 있습니다.
일차성 및 이차성 역류 질환
역류 질환 내에서 추가적인 구분이 이루어집니다. 일차성 형태와 이차성 형태가 있습니다. 두 형태 모두 식도의 하부 괄약근 기능이 손상되었거나 식도의 운동성이 제한되었음을 증명해야 합니다. 궁극적으로 이는 식도가 더 이상 스스로 자정할 수 없다는 의미입니다. 일반적으로 식도는 과도한 위산을 최대한 빨리 제거하기 위해 움직입니다. 하지만 더 이상 움직일 수 없으면, 위산과 점막 사이의 접촉이 너무 오래 지속되어 손상을 유발할 수 있습니다.
일차성 역류 질환
이 형태는 가장 흔하게 나타납니다. 일차성이라는 용어는 역류 질환의 원인을 정확히 파악할 수 없다는 의미입니다. 오직 식도의 하부 괄약근이 더 이상 식도를 충분히 차단할 수 없다는 것만 알 수 있습니다.
몇 가지 요인이 이 질환의 발생을 용이하게 할 수 있습니다. 여기에는 흔한 범인인 과체중, 특정 식습관, 인위적 또는 자연적 횡격막 약화, 또는 식도 보호 메커니즘의 문제가 포함됩니다.
이차성 역류 질환
이차성 역류 질환이 있으면 질환의 원인을 알 수 있습니다. 이 형태의 역류 질환은 첫 번째보다 덜 흔합니다. 흥미롭게도 임신 마지막 3개월에 있는 여성 중 절반이 이 역류 질환을 경험합니다. 그 이유는 복강 내 압력 증가입니다. 즉, 원인을 알고 있으므로 이차성 역류 질환입니다.
식도의 해부학적 변화가 역류 질환으로 이어진 경우도 빈번했습니다. 이 변화는 종종 소화관 질환에 의해 발생했습니다.
전형적인 증상
역류 질환과 함께 나타나는 몇 가지 전형적인 증상이 있습니다. 개별 증상의 발생은 건강한 사람에게는 문제가 되지 않아야 합니다. 일반적으로 이 질환이 실제로 있을 때는 여러 증상이 짧은 시간 내에 나타날 때입니다.
속쓰림
이 질환의 가장 전형적인 증상은 속쓰림입니다. 일반적으로 누우면 이 감각이 악화됩니다. 중력으로 인해 더 많은 위 내용물이 식도로 들어가므로 통증이 즉시 악화됩니다. 이 증상은 산업 사회의 많은 사람들을 괴롭히며, 가장 흔한 위장 문제 중 하나입니다. 알코올, 카페인, 니코틴 빈번한 섭취 또는 만성 스트레스로 인해 악화됩니다.
가슴 압박감
일부 역류 질환 환자는 처음에 심장이 통증을 방출한다고 생각합니다. 그들은 가슴뼈 바로 뒤에 특정한 압박감을 느낍니다. 이 통증을 느끼는 사람은 즉시 의사를 찾아야 합니다. 심근경색일 수도 있기 때문입니다. 추가 정보는 압박감의 원인이 무엇인지 명확히 할 것입니다. 이 통증은 일반적으로 극도로 불쾌하게 느껴지며 큰 식사를 한 후 악화됩니다.
삼킴곤란
위산의 증가된 발생으로 인해 식도가 손상됩니다. 이로 인해 염증이 훨씬 빠르게 나타날 수 있습니다. 박테리아는 손상된 위 점막 부위를 완벽한 번식지로 느끼고 자리를 잡습니다. 결과적으로 삼킴곤란이 종종 발생합니다. 그 후 먹을 때 식도가 추가로 자극됩니다. 목의 덩어리 같은 느낌이 특징적이며, 이는 사라지지 않습니다. 다른 사람들은 오랫동안 지속되는 건조함을 느낍니다. 많은 양의 액체를 마시는 것도 도움이 되지 않습니다.
입냄새
앞서 언급했듯이, 박테리아는 손상된 점막에 더 많이 자리를 잡습니다. 박테리아는 불행하게도 냄새를 생성하는 특성이 있으며, 영향을 받은 사람은 이를 숨을 쉴 때 내보내야 합니다. 음식이 소화될 때 위에서 가스가 생성됩니다. 이는 기본적으로 완전히 정상이지만, 역류 질환 환자에서는 과도한 양의 가스가 생성됩니다. 이제 하부 괄약근 약화를 앓고 있는 환자에서 이 가스들은 빠르게 식도를 통해 위로 올라갑니다. 이 현상은 트림이라고 알려져 있으며, 산이 위산에 약간 도달합니다. 이 현상이 자주 발생하면 역류 질환이 그 원인일 수 있습니다.
기침
이것이 규칙은 아니지만, 많은 환자에서 위산이 기도에 도달할 수 있습니다. 이로 인해 기도가 자극되고 손상되어 결국 기침을 유발합니다. 영향을 받은 사람들은 만성적으로 기침을 해야 하며, 특히 밤에 누워 있을 때 영향을 받습니다.
더불어 후두 염증이 발생할 수 있으며, 이는 쉰 목소리와 관련이 있습니다. 위산을 실제로 흡입하여 기도에 도달하면 박테리아가 매우 잘 번식할 수 있습니다. 드물지 않게 폐렴으로 이어지며, 특히 노인에서는 생명을 위협할 수 있습니다.
역류의 많은 원인
사람들은 역류 질환을 앓기 위해 많은 것들을 잘못할 수 있습니다. 일차성 역류 질환과 관련하여 원인은 아직 완전히 명확하지 않습니다. 식도의 하부 괄약근이 이완된다는 것은 확실하지만, 그 이유는 아직 연구 중입니다. 이를 위해 문제를 제한할 수 있는 몇 가지 조절점이 있습니다.
여기서 식이요법이 매우 중요합니다. 식도의 점막에 손상을 주고 위장이 과도한 산을 생성하도록 유도하는 특정 식품이 있습니다. 이러한 식품의 일반적인 예는 커피, 매우 기름진 또는 매우 단 음식, 그리고 알코올입니다. 니코틴, 스트레스 및 카페인도 도움이 되지 않습니다. 알코올은 특히 나쁜데, 식도의 특정 부분의 운동성을 제한할 수 있어 질환을 더욱 악화시킵니다.
역류 질환의 90%에서 횡격막 탈장이 발생합니다. 횡격막은 흉곽과 복강 사이에 위치한 큰 호흡 근육입니다. 그것은 세 개의 구멍을 가지고 있으며, 하나를 통해 식도가 통과합니다. 구멍은 횡격막의 자연적인 약점이며, 문제를 유발하기 쉽습니다.
횡격막 탈장에서 위장은 식도의 개구부를 통해 눌려지므로 부분적으로 흉곽에 있습니다. 이로 인해 식도의 하부 괄약근이 크게 늘어나고 역류 질환의 발생이 촉진됩니다. 그러나 직접 역류 질환으로 싸우지 않고도 횡격막 탈장을 경험할 수 있습니다.
또 다른 조절점은 소위 His 각도입니다. 이것은 식도가 위에 도달하는 각도입니다. 일반적으로 이는 50~60도 사이여야 하며, 이를 초과하면 위산이 식도에 더 쉽게 도달합니다.
이차성 역류 질환의 경우 원인을 이제 알 수 있습니다. 일반적으로 신체 변화나 다른 질환이 원인입니다.
이차성 역류 질환은 임신 중에 종종 발생합니다. 여성의 50%는 복강 내 압력 증가를 경험하여 위 내용물이 식도로 쉽게 역류할 수 있습니다. 임신이 진행됨에 따라 역류 질환 발생 가능성이 점점 높아집니다. 복부 둘레가 증가함에 따라 복강 내 압력이 계속 증가하기 때문입니다. 식도의 하부 괄약근이 더 이상 이를 견딜 수 없으며 점점 더 많은 위산을 통과시킵니다. 일반적으로 역류 질환은 개입할 필요 없이 임신 후 몇 년에 걸쳐 해소됩니다.
그러나 유기적 질환도 원인으로 작용할 수 있습니다. 일반적으로 질환은 위의 배출구가 좁아지는 원인이 됩니다. 이로 인해 위 내용물이 소장으로 이동하기가 어려워지고 점점 더 쌓입니다. 위 종양도 가끔 역류 질환으로 이어집니다. 위 내용물이 정체되면 압력이 점점 증가하고 위 내용물이 식도로 더 빨리 유입됩니다.
매우 드문 경우에, 식도의 결합 조직이 경화되어 이 근육의 운동성이 감소합니다. 무이완증도 같은 결과를 초래하며, 결국 식도의 운동성이 감소하고 역류 질환이 촉진됩니다.
진단
역류 질환이 의심되면 일반의나 내과 전문의를 방문해야 합니다. 증상을 가장 자세히 설명할 수 있는 방법을 미리 생각해 두는 것이 좋습니다. 또한 기존 질환을 반드시 언급해야 하므로 더 빠른 결론을 내릴 수 있습니다. 의사는 처음에 환자의 의료 병력을 파악하기 위해 병력을 수집할 것입니다. 다음과 같은 패턴의 질문이 일반적입니다:
- 가끔 속쓰림을 느끼십니까?
- 자주 트림을 하십니까?
- 누우면 통증이 증가합니까?
- 삼키는 데 문제가 있습니까?
- 목에 압박감을 느끼십니까?
- 특히 밤에 자주 나타나는 자극적인 기침을 발견했습니까?
- 자주 입냄새를 느끼십니까?
- 커피, 알코올 또는 니코틴을 섭취하십니까?
그 후 신체 검사가 수행되며, 의료 전문가는 다양한 측면을 명확히 할 수 있습니다. 예를 들어 심장을 청진하거나 입을 검사할 수 있습니다. 위내시경 또는 최소 24시간 이상 수행해야 하는 장기간 pH 측정은 일반적으로 명확한 진단을 가능하게 합니다.
어떻게 치료합니까?
여러 방법으로 역류 질환을 관리할 수 있습니다. 일반적으로 자신의 식습관과 생활방식을 변경하는 것이 가장 도움이 됩니다. 약물로 90%의 환자를 성공적으로 치료할 수 있습니다. 다른 방법이 없으면 수술이 기적을 일으킬 수 있습니다.
기본 조치
역류 질환을 앓고 있는 사람은 몇 가지 기본 사항을 고려해야 합니다. 예를 들어 매우 조인 바지를 입는 것은 금기이며, 이는 단지 복강 내 압력을 증가시키고 더 많은 위산이 식도로 들어갑니다. 또한 많은 사람들은 잠을 잘 때 등 아래에 베개를 놓으면 도움이 됩니다. 중요한 것은 상체가 하체에 비해 약간 높아져야 한다는 것뿐입니다. 중력이 위 내용물을 식도로 밀어내지 않도록 합니다. 과체중인 사람은 반드시 체중을 줄여야 합니다. 신체 활동은 증상의 감소에 추가로 기여합니다.
올바른 식단
소화 불량은 종종 역류 질환과 함께합니다. 대부분의 환자가 잘 견디는 것은 단백질로 가득 찬 식단입니다. 이것은 위장을 가스트린이라는 특정 호르몬의 생성으로 자극합니다. 이것은 식도의 괄약근이 위장을 더 잘 밀폐하도록 도와줍니다.
그러나 가스트린은 또한 위산 생성을 자극합니다. 또한 의도한 식품을 섭취하는 데 주의해야 합니다. 섭취한 음식의 순수한 양도 질환의 증상에 영향을 미칠 수 있습니다. 어쨌든 작은 부분을 큰 부분보다 선호해야 합니다. 탄수화물과 지방에 관해서는 이를 최소화해야 합니다. 자기 전에 몇 시간 동안 아무것도 먹지 않아야 하므로 위장이 최대한 비어 있습니다.
일상적인 독을 피하십시오
필수적인 것은 이제부터 알코올을 완전히 포기하는 것입니다. 이것은 점막을 직접 공격하고 문제를 악화시킵니다. 한편, 괄약근의 이완이 더욱 촉진됩니다. 종종 알코올은 역류 질환 발생의 주요 요인입니다.
반면 커피의 영향에 대해 연구는 불확실합니다. 카페인은 위산 생성을 자극하는 것으로 증명되었으며, 이로 인해 점막이 점점 더 자극됩니다. 또한 카페인은 가스트린 생성을 증강할 수 있으며, 이는 식도의 괄약근이 더 잘 밀폐되도록 합니다. 따라서 역류 질환이 있는 각 환자는 자신이 어느 정도의 커피 섭취를 견딜 수 있는지 시도해 봐야 합니다.
또 다른 진정한 범인은 흡연입니다. 니코틴은 위산 생성을 직접 자극하며, 그 외의 부정적인 특성과 결합하여 질환의 그림이 악화됩니다. 이러한 해로운 물질을 여러 개 섭취하는 사람들이 특히 주의해야 합니다. 어떤 다른 치료 접근 방식을 선택하든, 이 조절점은 비교할 수 없을 정도로 중요합니다.
위산에 대한 약물
양성자펌프억제제는 주로 역류 질환 치료에 사용됩니다. 이 약물의 전형적인 예는 판토프라졸입니다. 이러한 약물은 내약성이 좋으며 거의 사람에게 문제를 일으키지 않습니다. 무려 90%의 환자가 이 약물로 인해 더 이상 불편을 느끼지 않는다고 주장합니다.
약물의 용량을 높게 시작하고 복용량을 점차 줄여야 합니다. 약물을 완전히 중단하는 환자의 절반이 역류 질환의 재발을 경험합니다.
활성 성분 도메페리돈도 유용합니다. 이것은 위장의 움직임을 소장으로 강화합니다. 이를 통해 위 내용물이 더 잘 배출되고 식도에 덜 자주 들어갑니다. 또한 위산 감소 약물을 사용할 수 있으며, 이는 문제의 근본에 도달합니다.
추가 방법
추가 치료 접근 방식은 수술에서 카모마일 차에 이르기까지 다양합니다. 각 방법에는 그 존재 이유가 있습니다. 자세히는 더 이상 논의하지 않겠습니다. 대신 이제 대마에 집중하겠습니다.
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