📑 Inhaltsverzeichnis
Cannabinoid ürünleri birçok insan tarafından terapötik amaçlarla kullanılmıştır ve halen kullanılmaktadır. Çoğu zaman aynı anda başka ilaçlar da almakta veya almışlardır, ancak şimdiye kadar ciddi istenmeyen etkileşimler bilinmemektedir. Bununla birlikte, cannabis ve THC bazı ilaçların etkilerini güçlendirebilir veya zayıflatabilir, bu nedenle bu tür etkileşimler hakkında bilgi sahibi olmak mantıklıdır.
Önemli Etkileşimler:
Cannabinoid ürünlerinin diğer ilaçlarla birçok etkileşimi için karşılıklı etkilerin nedenleri bilinmektedir. Çoğunlukla diğer ilaçların veya maddelerin vücut içinde aynı etki noktalarına sahip olması veya benzer bir etki mekanizmasına sahip olmasına dayanırlar. Ayrıca, vücut içinde benzer şekilde metabolize edilirse etkileşimleri birbirini etkileyebilir. Çoğu ilaç ve cannabis karaciğerde metabolize edilir.
Cannabis ve THC bazı ilaçların etkilerini güçlendirebilir veya zayıflatabilir. Tersine, bazı ilaçlar cannabinoid ürünlerinin belirli etkilerini güçlendirebilir veya zayıflatabilir. Ayrıca yalnızca belirli etkilerin artması ve diğerlerinin azalması mümkündür.
İlaçlarla Önemli Etkileşimlere Genel Bakış:
Antidepresanlar:
Antidepresanların iki önemli grubu, trisiklik antidepresanlar (İmipramin, Amitriptillin, vb.) ve seçici serotonin geri alım inhibitörleridir; bunların ilki ve en ünlüsü Fluoksetindir. THC, trisiklik antidepresanların sakinleştirici etkisini ve ağrı kesici etkisini güçlendirebilir.
Benzodiazepinler:
Diazepam (Valium®) gibi benzodiazepinler, özellikle uyku ve sakinleştirme amaçlı kullanılır, ancak aynı zamanda antiepileptik olarak da kullanılır. THC, benzodiazepinlerin antiepileptik, sakinleştirici ve diğer etkilerini güçlendirebilir.
Beta Blokerler:
Beta blokerler vücut içinde belirli bir hormon grubunun etkisini bloke eder, bunlara katekolaminler (adrenalin, noradrenalin) denir. Bunların salınması sempatik aktivasyona ve dolayısıyla kan basıncı ve kalp atış hızının artmasına yol açar. Beta blokerler bu nedenle yüksek kan basıncı ve kalp sorunlarının tedavisi için kullanılır. THC ayrıca kalp atış hızını arttırır, bu da beta blokerler tarafından önlenebilir.
Bulantı Giderici İlaçlar:
Bulantı ve kusma giderici ilaçların iki önemli grubu vardır; örneğin kanser kemoterapisi sırasında kullanılan fenotiazinler ve serotonin antagonistleridir, ayrıca „triptanlar“ olarak da adlandırılırlar. THC, bu ilaçların etkisini güçlendirebilir.
Glokom İlaçları:
Glokomlar göz siniri hasarı nedeniyle ortaya çıkar, bu nedenle körlüğe yol açabilirler. Cannabis ve çeşitli glokom ilaçlarının göz içi basıncını düşürme etkileri birbirlerini güçlendirebilir.
Opioidler:
THC ve opioidler ağrı kesici etkilerini karşılıklı olarak güçlendirebilir. Bu sırada THC, opioid alımından kaynaklanan bulantıya karşı etkili olabilir.
HIV enfeksiyonuna karşı belirli ilaçlar, THC ile aynı karaciğer enzimleri tarafından metabolize edildiğinden, etkileşimleri etkilemesi muhtemeldir. Ancak bu sorunun klinik bir araştırmasında cannabis ve THC’nin antiretroviral ilaçların (örneğin İndinavir) etkinliğine hiçbir etkisi tespit edilmemiştir.
Cannabinoid Ürünleriyle Uyumsuz veya Muhtemelen Uyumsuz Kombinasyonlar
Alkol:
THC ve alkol bazı etkiler açısından birbirini güçlendirir. Her ikisi de sakinleştirici yani rahatlatıcı ve uyku getirici etki yapabilir ve güvenli yolda sürüş için önemli olan birçok yeteneği bozabilir.
Kalp Atış Hızını Arttıran Maddeler:
THC’nin kalp atış hızını arttıran etkisi ve amfetamin, adrenalin, kokain ve atropin gibi maddeler birbirini tamamlayabilir ve uygun derin uyuşturucular kullanıldığında hoş olmayan hale gelebilir.
Cannabis ve Diğer İlaçlarla İlgilenme İpuçları
Uzun süredir kullandığınız opioidler (örneğin morfin) ile kombinasyon halinde ağrı kesici amaçla cannabinoid ürünlerini kullanmak istiyorsanız, öncelikle alışılagelmiş ilaç uygulamasını devam ettirmeli ve cannabis alımına yavaş ve kademeli olarak başlamalısınız. Cannabis ve THC’nin uyum sağlaması, farklı ağrı hastalarında çok farklı değişir, bu nedenle tedavi başlamadan önce cannabinoid ürünlerinin ilgili bir katkı sağlayıp sağlayamayacağı bilinmez. Eşzamanlı cannabis kullanımıyla semptomlar iyileşirse, opioid dozunu yavaş yavaş azaltmayı deneyebilirsiniz. Birkaç ay içinde opioidlerini tamamen bırakabilen bir dizi hasta vardır, diğerleri ise sadece düşük bir etki hissettiler. Benzer şekilde, Multiple Skleroz veya spinal kord yaralanması nedeniyle kas gevşetici ilaçlarla da yapılabilir. Çoğu zaman opioidler ve benzodiazepinler kesildiğinde çekilme semptomları ortaya çıkar ve bunlar cannabis tarafından yalnızca kısmen hafifletilebilir.
Cannabis alımı bağlamında dolaşım değişiklikleri baş dönmesi veya hızlı nabız olarak belirlenebilir. Cannabinoid ürünleri dolaşımı etkileyebilecek başka ilaçlarla birlikte alınırsa, dikkatli ve kademeli dozlama yapılmalıdır. Düşük THC dozu genellikle nabızda ölçülebilir bir değişikliğe neden olmaz, ancak bu etki de çok değişkendir.
Cannabis ve İlaç Etkileşimleri Hakkında Sık Sorulan Sorular
Cannabis ile hangi ilaçları kombinasyon halinde kullanmamalı?
Benzodiazepinler gibi sakinleştirici ilaçlar, güçlü ağrı kesici ilaçlar (opioidler) ve alkol konusunda ihtiyatlı olmak gerekir; THC, sakinleştirici etkiyi güçlendirir. Antidepresanlar, antikoagülanlar ve kalp atış hızını arttıran maddeler ile kombinasyon da yalnızca doktor danışması sonrasında yapılmalıdır. Opioid bağlamında ilginç bir nokta: NIH araştırması yasal cannabis’in yapılı ABD eyaletlerinde opioid zehirlenme oranlarını %23’e kadar azalttığını göstermektedir, bu da cannabis’in opioid dozlarını azaltmaya yardımcı olabileceğinin bir göstergesidir.
CBD’nin THC’den daha az etkileşimi var mı?
CBD psikiyatrik aktivite göstermez, ancak güçlü karaciğer enzimleri (CYP3A4, CYP2C19) bloke eder ve böylece diğer ilaçların kan seviyesini arttırabilir. Antiepileptikler, antikoagülanlar ve immünsüpresif ilaçlar açısından özellikle alakalıdır; genel kanıya aksine, CBD mutlaka THC’den „yan etkisiz“ değildir.
Cannabis antidepresanların etkisini etkiler mi?
Evet. THC, trisiklik antidepresanların sakinleştirici ve ağrı kesici etkisini güçlendirebilir. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) ile etkileşimler daha az araştırılmıştır; hastalar artan sedasyon veya değişen ruh hali bildirmektedir. Cannabis’i ek olarak uyku sorunlarına karşı kullananlar, öncelikle Cannabis ve Uyku: Bilim Gerçekten Ne Söylüyor başlıklı özeti okumalıdırlar. Bir kombinasyon sıkı tıbbi gözetim altında olmalıdır.
Cannabis ve alkol eşzamanlı alımında ne olur?
Her iki madde de sakinleştirici etki gösterir ve reaksiyon yeteneği, koordinasyon ve yargılama yeteneğini bozar. Alkol ayrıca THC alımını arttırır, böylece sarhoşluk daha yoğun hale gelir; bu, özellikle yolda sürüş konusunda bir risktir. Kombinasyon kullanımı genel olarak uyumsuz olarak kabul edilir.
CBD, Marcumar gibi antikoagülanlarla uyumlu mu?
Burada özel dikkat gerekir: CBD, Warfarin veya Fenprokumol (Marcumar) gibi koagülasyon inhibitörleri ile parçalanabilen karaciğer enzimleri CYP2C9 ve CYP3A4’ü bloke eder. Bu, antikoagulanın kan seviyesini arttırabilir ve kanama riskini artırabilir. Her ikisini kombinasyon halinde kullananlar, koagülasyon değerlerini (INR) mutlaka sıkı tıbbi gözetim altında kontrol ettirmeli ve dozajı asla kendi başına düzeltmemelidir. Cannabinoidlerin karaciğer metabolizmasını ne kadar etkilediği, ayrıca bir cannabis’in karaciğere etkisini gösteren araştırmada da görülmektedir.
CBD ile Baldrian veya diğer bitkisel sakinleştirici ilaçlar arasında etkileşimler var mı?
Baldrian, melisa veya tutku çiçeği gibi bitkisel sedatifler de merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici etkiye sahiptir. CBD veya THC ile kombinasyon halinde, rahatlatıcı ve uyku getirici etki toplanabilir ve bu gün içinde artan uyuşukluk ile sonuçlanabilir. Tehlikeli etkileşimler nadirdir, ancak yine de dozajı dikkatli ve kademeli olarak seçmelisiniz. Doğal bir uyku rutini arayan kişiler, Renact Rest ve iyi uyku başlıklı yazıda daha fazla ilham bulabilir.
Cannabis’i İbuprofen veya Parasetamol gibi ağrı kesiciler ile kombinasyon halinde kullanabilir mi?
Yaygın anti-inflamatuar ağrı kesiciler (NSAID’ler gibi İbuprofen veya Diklofenak) için, THC ile etkileşim riski opioidlere kıyasla çok daha düşüktür. Bununla birlikte parasetamol konusunda ihtiyatlı olmak gerekir: CBD ve parasetamol her ikisi de karaciğerde metabolize edilir, bu da organı ek yüke sokabilir; bu nedenle yüksek dozlar kalıcı olarak kombinasyon halinde kullanılmamalıdır. İlginç bir yan etki: Cannabis, daha güçlü ağrı kesicilere olan ihtiyacı azaltmaya yardımcı olabilir; bu, yasal cannabis’in uygulandığı bölgelerdeki verilerde görülmektedir ve buralarda opioid tüketimi kayda değer bir şekilde azaldı.
Cannabis, kemoterapideki diğer ilaçlarla uyumlu mu?
Onkolojide cannabis, özellikle bulantı, iştahsızlık ve ağrı ile mücadelede kullanılır ve sıklıkla kemoterapiye iyi bir şekilde kombinasyon halinde yapılabilir; bununla birlikte, her zaman tedavi gören onkoloğun danışması sonrasında yapılmalıdır, çünkü THC ve CBD karaciğer üzerinden belirli sitostatikaların parçalanmasını etkileyebilir. Cannabinoidlerin tipik eşlik eden semptomları hafiflettiğini kemoterapinin semptomlarını hafifletme hakkında bir araştırma onaylamıştır. Dozaj kademeli olarak yapılmalı ve sıkı tıbbi gözetim altında olmalıdır.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
