📑 Inhaltsverzeichnis
Продукты каннабиса использовались и используются многими людьми в терапевтических целях, часто одновременно принимая другие медикаменты, при этом серьёзные побочные взаимодействия до сих пор не были зафиксированы. Однако каннабис и THC могут усиливать или ослаблять эффекты некоторых препаратов, поэтому важно информировать себя о возможных взаимодействиях.
Важные взаимодействия:
Для множества взаимодействий продуктов каннабиса с другими медикаментами известны причины взаимного влияния на эффекты. Часто это связано с тем, что другие препараты или вещества воздействуют на одни и те же рецепторы в организме или обладают схожим механизмом действия. Кроме того, их эффекты могут взаимно влиять друг на друга, если они метаболизируются в организме схожим образом. Большинство медикаментов и каннабис метаболизируются в печени.
Каннабис и THC могут усиливать или ослаблять некоторые эффекты медикаментов. И наоборот, некоторые препараты могут усиливать или ослаблять определённые эффекты продуктов каннабиса. Также возможно, что некоторые эффекты усиливаются, а другие снижаются.
Обзор основных взаимодействий с медикаментами:
Антидепрессанты:
Две основные группы антидепрессантов — это трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин и др.) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, первым и наиболее известным из которых является флуоксетин. THC может усиливать седативное и болеутоляющее действие трициклических антидепрессантов.
Бензодиазепины:
Бензодиазепины, такие как диазепам (Валиум®), применяются главным образом как снотворные и седативные средства, а также как противоэпилептические препараты. THC может усиливать противоэпилептические, седативные и другие эффекты бензодиазепинов.
Бета-блокаторы:
Бета-блокаторы подавляют действие определённой группы гормонов в организме — катехоламинов (адреналин, норадреналин), выброс которых приводит к активации симпатической нервной системы и увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений. Бета-блокаторы применяются для лечения высокого артериального давления и сердечных заболеваний. THC также повышает частоту сердечных сокращений, что можно предотвратить приёмом бета-блокаторов.
Противорвотные средства:
Две основные группы препаратов, подавляющих тошноту и рвоту, используемых например при химиотерапии рака, — это фенотиазины и антагонисты серотонина, также называемые «триптанами». THC может усиливать эффект этих препаратов.
Препараты при глаукоме:
Глаукома основана на повреждении зрительного нерва и может привести к слепоте. Гипотензивные эффекты каннабиса и различных препаратов при глаукоме могут взаимно усиливать друг друга.
Опиаты:
THC и опиаты могут взаимно усиливать друг друга в своём болеутоляющем действии. При этом THC может противодействовать тошноте, вызванной приёмом опиатов.
Поскольку определённые препараты для лечения ВИЧ-инфекции метаболизируются одними и теми же печёночными ферментами, что и THC, логично предположить, что их эффекты могут взаимно влиять друг на друга. Однако в клиническом исследовании этого вопроса не было обнаружено влияния каннабиса и THC на эффективность антиретровирусных препаратов (например, индинавира).
Неблагоприятные или возможно неблагоприятные комбинации с продуктами каннабиса
Алкоголь:
THC и алкоголь усиливают друг друга в отношении некоторых эффектов. Оба могут оказывать седативное действие, способствуя сну, и оба могут нарушать способности, важные для безопасного участия в дорожном движении.
Вещества, повышающие частоту сердечных сокращений:
Действие THC по повышению частоты сердечных сокращений и действие веществ, таких как амфетамины, адреналин, кокаин и атропин, могут взаимно усиливаться и при соответственно высоких дозах становиться неприятными.
Советы по приёму каннабиса и других медикаментов
Если вы хотите использовать продукты каннабиса в сочетании с опиатами (например, морфин), которые вы принимаете уже в течение длительного времени, для облегчения боли, вам следует сначала продолжить привычную медикаментацию и начать приём каннабиса медленно и постепенно. Чувствительность к каннабису и THC сильно варьируется у разных пациентов с болью, поэтому перед началом терапии неизвестно, могут ли продукты каннабиса внести значительный вклад или нет. При улучшении симптомов благодаря одновременному использованию каннабиса можно попытаться медленно снизить дозу опиата. Есть ряд пациентов, которые смогли полностью отменить опиаты в течение нескольких месяцев, тогда как другие ощутили только слабый эффект. Аналогичным образом можно поступать с препаратами для расслабления мышц при рассеянном склерозе или параплегии. Часто при отмене опиатов и бензодиазепинов возникают симптомы отмены, которые каннабис может облегчить только частично.
Изменения кровообращения в контексте приёма каннабиса могут проявляться как головокружение или учащённое сердцебиение. Если продукты каннабиса принимаются вместе с другими препаратами, которые также могут влиять на кровообращение, следует использовать осторожное, постепенное дозирование. Низкие дозы THC обычно не вызывают заметных изменений частоты пульса, но и в этом эффекте чувствительность очень вариативна.
Часто задаваемые вопросы о взаимодействии каннабиса и медикаментов
Какие медикаменты не следует комбинировать с каннабисом?
Особую осторожность следует соблюдать при седативных средствах, таких как бензодиазепины, сильные обезболивающие (опиаты) и алкоголь — здесь THC усиливает подавляющее действие. Также комбинация с антидепрессантами, антикоагулянтами и веществами, повышающими частоту сердечных сокращений, должна осуществляться только после консультации с врачом. Интересный момент в контексте опиатов: исследование NIH зафиксировало на 23% меньше отравлений опиоидами в американских штатах с легализованным каннабисом, что указывает на то, что каннабис может помочь снизить дозы опиоидов.
Имеет ли CBD меньше взаимодействий, чем THC?
CBD не является психоактивным веществом, но сильно подавляет печёночные ферменты (CYP3A4, CYP2C19) и может тем самым повышать концентрацию других препаратов в крови. Это особенно важно при противоэпилептических средствах, антикоагулянтах и иммунодепрессантах — вопреки распространённому мнению, CBD не обязательно является «безопаснее» чем THC.
Влияет ли каннабис на эффективность антидепрессантов?
Да. THC может усиливать седативное и болеутоляющее действие трициклических антидепрессантов. При селективных ингибиторах обратного захвата серотонина (СИОЗС) взаимодействия изучены менее хорошо, пациенты сообщают об усиленной седации или изменении настроения. Если вы используете каннабис дополнительно против проблем со сном, сначала прочитайте наш обзор Каннабис и сон: что действительно говорит наука. Комбинация должна находиться под тщательным медицинским контролем.
Что происходит при одновременном приёме каннабиса и алкоголя?
Обе вещества действуют седативно и нарушают реакцию, координацию и способность к суждению. Алкоголь дополнительно повышает абсорбцию THC, поэтому опьянение становится более интенсивным — это особый риск при участии в дорожном движении. Смешанное употребление в целом считается неблагоприятным.
Совместим ли CBD с антикоагулянтами, такими как Маркумар?
Здесь требуется особая осторожность: CBD подавляет печёночные ферменты CYP2C9 и CYP3A4, через которые также метаболизируются антикоагулянты, такие как варфарин или фенпрокумон (Маркумар). Это может привести к повышению концентрации антикоагулянта в крови и увеличению риска кровотечения. Если вы комбинируете оба препарата, значения свёртываемости (MHO) должны находиться под тщательным медицинским контролем, и дозировку никогда не следует менять самостоятельно. Насколько сильно каннабиноиды влияют на печёночный метаболизм, показывает также исследование влияния каннабиса на печень.
Есть ли взаимодействия между CBD и валерианой или другими растительными успокоительными?
Растительные седативные средства, такие как валериана, мелисса или маракуйя, также оказывают подавляющее действие на центральную нервную систему. В сочетании с CBD или THC успокаивающее и снотворное действие может суммироваться, что может привести к усиленной сонливости в течение дня. Опасные взаимодействия редки, но дозировку следует выбирать осторожно и постепенно. Если вы ищете естественный режим сна, статья о Renact Rest и хорошем сне предоставит дополнительные рекомендации.
Можно ли комбинировать каннабис с анальгетиками, такими как ибупрофен или парацетамол?
При обычных противовоспалительных анальгетиках (НПВС, таких как ибупрофен или диклофенак), риск взаимодействия с THC значительно ниже, чем при опиатах. Однако следует соблюдать осторожность при парацетамоле: CBD и парацетамол оба метаболизируются в печени, что может дополнительно нагрузить этот орган — высокие дозы поэтому не должны комбинироваться длительно. Интересный побочный эффект: каннабис может помочь снизить потребность в более сильных анальгетиках, как показывают данные из легализованных регионов, где потребление опиоидов заметно снизилось.
Совместим ли каннабис с другими препаратами при химиотерапии?
В онкологии каннабис применяется главным образом против тошноты, потери аппетита и боли и часто хорошо комбинируется с химиотерапией — однако всегда только после консультации с лечащим онкологом, так как THC и CBD могут влиять на метаболизм отдельных цитостатиков в печени. Что каннабиноиды облегчают типичные сопутствующие симптомы, подтверждает, среди прочего, исследование облегчения симптомов химиотерапии. Дозирование должно быть постепенным и находиться под тщательным медицинским контролем.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
