कैनबिस और तंबाकू दोनों ही रूप में धूम्रपान सबसे हानिकारक उपभोग विधि है। हाल के वर्षों में अनुकूलित वाष्पीकरण प्रक्रियाओं वाले वेपोराइज़र का महत्व बढ़ा है, लेकिन आज भी धूम्रपान एक बहुत ही आम उपभोग विधि बनी हुई है।
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तंबाकू और कैनबिस को जॉइंट में मिलाना भी आम है। लंबे समय से यह ज्ञात है कि वास्तव में तंबाकू एक जॉइंट में अधिक जहरीला पदार्थ है। फिर भी कई लोगों के लिए कैनबिस आज भी „बुरी शैतानी घास“ बनी हुई है। अब एक अध्ययन है जो फिर से साबित करता है कि तंबाकू का धुआँ फेफड़ों और कोरोनरी धमनियों में कहीं अधिक बड़ी क्षति का कारण बनता है।
थोरैक्स CT इमेजों का विश्लेषण
एक हाल ही में प्रकाशित पूर्वदर्शी अध्ययन ने एक डेटाबेस में रोगियों की छवियों की जाँच की, जिनके लिए थोरैक्स CT किया गया था। इस विश्लेषण का उद्देश्य यह पता लगाना था कि क्या बताई गई तंबाकू या कैनबिस खपत श्वसन अंगों में विभिन्न संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनती है। कुल मिलाकर 285 रोगियों की CT इमेजों का विश्लेषण किया गया। 89 गैर-धूम्रपान करने वाले थे, 97 ने तंबाकू का धूम्रपान किया और 99 को कैनबिस का सेवन करने के लिए जाना जाता था।
इस अध्ययन में विशुद्ध कैनबिस उपभोक्ताओं और उन उपभोक्ताओं के बीच स्पष्ट अंतर नहीं किया गया जो तंबाकू के साथ कैनबिस मिलाते हैं। अधिकांश प्रतिभागी 50-60 वर्ष की आयु के थे – एक ऐसी आयु जब लंबे समय तक खपत के बाद दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में वैध बयान दिए जा सकते हैं। सभी समूहों में पुरुष और महिला प्रतिभागियों का वितरण लगभग समान था।
कैनबिस में तंबाकू की तुलना में कहीं कम बाद के प्रभाव
दीर्घकालीन तंबाकू खपत से कैनबिस खपत को अलग करने वाले स्वास्थ्य प्रभाव विशाल थे। जबकि 62% तंबाकू धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों का एम्फिसिमा था, कैनबिस उपभोक्ताओं में यह केवल 4% था। फेफड़ों का एम्फिसिमा फेफड़ों के एल्वियोली (वायु कोष्ठक) का एक प्रगतिशील विनाश है। कई फेफड़े के एल्वियोली यहाँ एक एकल बड़े कोष्ठक में विलीन हो जाते हैं, जिससे ऑक्सीजन का अवशोषण में काफी गिरावट आती है।
अध्ययन जाँच: फेफड़ों का बोझ
| निदान | तंबाकू का धुआँ | कैनबिस का धुआँ |
| फेफड़ों का एम्फिसिमा | 62% | 4% |
| दुग्ध कोष्ठ धुंधलापन | 15% | 2% |
| धमनी कैलिफिकेशन | 43% | 25% |
| पद्धति | पूर्वदर्शी विश्लेषण (थोरैक्स CT) | |
अक्सर फेफड़ों का एम्फिसिमा COPD के देर से प्रभाव के रूप में होता है – एक भड़काऊ फेफड़ों की बीमारी जो तंबाकू धूम्रपान का भी एक विशिष्ट देर से प्रभाव है। कई अध्ययनों से यह ज्ञात है कि कैनबिस में बहुत मजबूत सूजन-रोधी घटक होते हैं। जाहिरा तौर पर यह प्रभाव धूम्रपान के अन्यथा सूजन को बढ़ावा देने वाले और मौलिक रूप से हानिकारक प्रभाव को बड़े पैमाने पर तटस्थ कर सकता है। वैसे, कुछ अध्ययन यह भी साबित कर सकते हैं कि कैनबिस शराब के दुरुपयोग के नुकसान को भी बहुत कम कर सकता है।
तथाकथित दुग्ध कोष्ठ धुंधलापन (milk glass opacities) की घटना में भी इसी तरह का स्पष्ट अंतर दिखा, जिसे केंद्रीय दुग्ध कोष्ठ घुसपैठ भी कहा जाता है। ये फेफड़ों के ऊतकों में गैर-विशिष्ट – जैसा कि नाम से पता चलता है – दुग्ध संरचनात्मक दोष हैं। अक्सर यहाँ भी एक भड़काऊ प्रक्रिया का आधार होता है। जबकि 15% तंबाकू धूम्रपान करने वाले इससे प्रभावित थे, कैनबिस उपभोक्ताओं में यह केवल 2% था।
कोरोनरी धमनियों के कैलिफिकेशन भी कैनबिस उपभोक्ताओं में बहुत कम बार होते हैं। 43% तंबाकू धूम्रपान करने वालों में ये कैलिफिकेशन देखे गए, लेकिन केवल 25% कैनबिस उपभोक्ताओं में ये परिवर्तन दिखे। कोरोनरी धमनियों के कैलिफिकेशन हृदय की कार्यक्षमता को सीमित करते हैं और दिल के दौरे या एनजाइना पेक्टोरिस के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक माने जाते हैं। तथाकथित मोज़ेक अटेन्यूएशन (mosaic attenuations) की घटना में कोई अंतर नहीं था। ये फेफड़ों में मोज़ेक जैसी घनत्व भिन्नताएँ हैं जिनका कारण गैर-विशिष्ट है।
अध्ययन ज्ञान के अंतराल को बंद करता है
इस अध्ययन के संपादक जोर देते हैं कि वे पहले से ही इतने स्पष्ट परिणाम की उम्मीद करते थे। हालाँकि अतीत में पहले से ही कई अध्ययन थे जो यह दिखा सकते थे कि कैनबिस का धुआँ तंबाकू के धुएँ से कम हानिकारक है, लेकिन अधिकांश पूर्ववर्ती अध्ययनों की विश्लेषण प्रक्रियाएँ काफी प्राथमिक थीं।
जबकि पिछले अधिकांश अध्ययन सूजन की मात्रा या फेफड़ों की मात्रा जैसे व्यक्तिगत क्लिनिकल मापदंडों पर केंद्रित थे, इमेजिंग प्रक्रियाएँ अब तक अपवाद थीं। दीर्घकालीन उपभोक्ताओं के छाती के स्कैन के विश्लेषण के माध्यम से, इस ज्ञान के अंतराल को अब बंद कर दिया गया है।
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