Depuis fin juillet, l’assurance maladie légale ne rembourse plus les fleurs de cannabis. Les patients disposant d’une autorisation antérieure font face à une question ouverte, et les tribunaux sociaux y répondent de manière divergente. Quatre ordonnances de référé, deux orientations.
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Avec la loi de stabilisation du taux de cotisation GKV, les fleurs de cannabis séchées ont été exclues de la prestation spéciale prévue à l’article 31, paragraphe 6 du SGB V fin juillet 2026. Pour les nouvelles demandes, la situation est claire. La question reste ouverte concernant les autorisations devenues définitives que les caisses d’assurance maladie avaient auparavant accordées. Les patients se sont adressés aux tribunaux sociaux, et les réponses dépendent jusqu’à présent du tribunal compétent.
L’approche qui protège les anciennes autorisations
Le tribunal social de Dresde a décidé en référé, sous le numéro S 11 KR 486/26 ER, qu’une autorisation accordée peut fonder un droit à la poursuite provisoire de la fourniture, même après l’entrée en vigueur de la modification législative. Si l’autorisation couvre expressément les fleurs de cannabis, il faut selon cette interprétation une décision de retrait de la caisse. La seule modification législative ne suffit pas. Le tribunal a ordonné à la caisse de poursuivre provisoirement la fourniture.
Le tribunal social de Landshut va dans la même direction, numéro S 16 KR 271/26 ER. La question centrale était de savoir si un recours contre le retrait d’une autorisation a un effet suspensif. Le tribunal l’a confirmé, ce qui arrête provisoirement le retrait.
La logique commune à ces deux décisions : une autorisation est un acte administratif, et un acte administratif ne disparaît pas du seul fait d’un changement de fondement juridique. Il doit être retiré, et un recours est possible contre ce retrait.
L’approche qui la rejette
Le tribunal social de Francfort-sur-le-Main a rejeté une demande de référé, numéro S 14 KR 409/26 ER. Selon le motif de la décision, aucun droit à la fourniture de fleurs de cannabis aux dépens de l’assurance maladie légale n’existe depuis le 30 juillet 2026. Sans fondement juridique d’indemnisation, le raisonnement va ainsi, une autorisation antérieure ne peut plus porter un droit.
Le tribunal social de Leipzig est parvenu à la même conclusion. Nous avons déjà analysé cette décision quand elle a été rendue publique fin septembre. C’était alors la première réponse publiée à cette question, et elle allait à l’encontre des intérêts des patients.
Ce que cela signifie concrètement
Trois points sont importants avant de tirer trop de conclusions de ces ordonnances.
Premièrement, il s’agit strictement de procédures de référé. Y est décidée une règle provisoire, non définitivement le droit. Deuxièmement, ces ordonnances sont des décisions d’espèce qui ne sont pas définitives ; les caisses peuvent exercer des recours. Troisièmement, le libellé exact de chaque autorisation semble décisif. La décision de Dresde s’appuie expressément sur le fait que l’autorisation couvre expressément les fleurs de cannabis.
Les personnes concernées ne doivent donc pas conclure d’un communiqué de presse que leur propre cas est réglé, mais doivent consulter leur propre décision et, en cas de doute, solliciter un conseil juridique. Une clarification par la plus haute instance judiciaire fait défaut.
Un avis juridique et un second problème
La divergence a été entre-temps analysée sur le plan juridique. Un avis juridique de Judith Heimbürger éclaire, selon un rapport de Legal Tribune Online, les conséquences de la restriction du remboursement et classe les décisions contradictoires.
Parallèlement se déroule un second conflit affectant les mêmes patients : l’Association nationale des caisses d’assurance maladie et la Fédération nationale des caisses divergent sur les obligations de prescription en usage hors-AMM, ce qui a amené les groupes parlementaires à proposer une amélioration législative. Avec l’atténuation de la priorité aux médicaments finis, dont nous avons rendu compte, émerge l’image d’une réglementation qui doit être ajustée en plusieurs points après son entrée en vigueur. Les chiffres que le gouvernement fédéral attribue lui-même à cette priorité, nous les avons présentés ici.
Pour les personnes affectées, ce n’est pas un débat académique. Les sommes en jeu lors d’une transition sont visibles dans notre analyse du coût d’un milligramme de THC selon le mode d’approvisionnement. La représentation des patients à la Commission fédérale conjointe avait exigé une protection du stock, et le groupe de travail Cannabinoïdes comme médicament l’avait tenté par pétition.
Sources : Ordonnances des tribunaux sociaux de Dresde (S 11 KR 486/26 ER), Landshut (S 16 KR 271/26 ER) et Francfort-sur-le-Main (S 14 KR 409/26 ER), publiées sur sozialgerichtsbarkeit.de ; Reportage de Legal Tribune Online sur l’avis juridique de Judith Heimbürger ; Infolettre de l’association professionnelle Cannabiswirtschaft du 21 octobre 2026 ; nos propres reportages. État : 21 octobre 2026. Cet article ne remplace pas un conseil juridique.
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