Uyku apnesi, uyku sırasında nefes almanın tekrarlanan şekilde kısa süreli olarak durması anlamına gelir. Nefes almak normalde bilinçsiz bir işlem olmasına rağmen, özellikle uyku aşamasında, uyku apnesi hastalarında bu mekanizma bozulmaktadır. Saniyeler ve hatta dakikalar boyunca nefes alma başarısızlığı yaşanabilir.
Ortaya çıkan oksijen eksikliğinden dolayı uyku kalitesi önemli ölçüde etkilenebilir. Bunun sonuçları ertesi gün yorgunluk şeklinde ortaya çıkabilir. En kötü durumlarda uyku apnesi, hipertansiyon ve diğer kardiyovasküler hastalıklar gibi ek sağlık sorunlarına yol açabilir. Ayrıca beynin oksijen eksikliğine maruz kalması nedeniyle beyaz madde dejenerasyonunun teşvik edilebileceği ve Alzheimer risk artışının mümkün olduğuna dair kanıtlar vardır.
Günümüze kadar altta yatan nedenler tam olarak bilinmemektedir. Hava yollarında doğuştan gelen değişiklikler veya obezite gibi bazı risk faktörleri vardır. Konvansiyonel tıbbi tedavi seçenekleri sınırlı olup, genellikle belirli maskelerin veya şinlerin takılması gibi koruyucu terapi yaklaşımlarını içerir. Şimdi, THC’nin bu sorunları belirgin şekilde iyileştirebileceğini gösteren umut verici klinik çalışmalar bulunmaktadır.
Etkisi Uzun Süredir Biliniyor
2013 yılında Chicago’daki farmakoloji üniversitesinin bir ekibi tarafından, 17 gönüllü hasta üzerinde THC’nin etkinliğini kanıtlayan bir çalışma yapılmıştır. Bu çalışmada THC, dronabinol şeklinde ağız yoluyla verilmiştir. Belirgin uyku apnesi olan 17 gönüllü test katılımcısı seçilmiştir. Belirgin uyku apnesi tanısı kriteri, Taban Apne Hipopne Endeksi (AHI) olarak adlandırılır. Bu değeri elde etmek için, bir uyku saati boyunca tüm hipopneler ve apneler toplanır. Oksijen tedarikinde %30 veya daha fazla azalmaya hipopne denir, %80’den fazla nefes akışı başarısızlığına ise apne denir.
Bir uyku aşaması sırasında 15 veya daha fazla böyle kesinti olması durumunda, orta şiddette uyku apnesi olarak adlandırılır. Bu çalışmada, bir uyku laboratuvarında bir hafta izlenmiş ve AHI değeri en az 15 olan 17 katılımcı seçilmiştir. Sonraki 3 hafta boyunca, bu test katılımcılarına kapsül şeklinde dronabinol verilmiştir. Günde 2.5 mg başlangıç dozu ile başlanmış, takip eden günlerde AHI değeri ve bireysel toleransa göre günde bir kez 10 mg’ya kadar artırılmıştır. Dronabinol, yatıştan yarım saat önce alınmıştır.
Üç haftalık ağız yoluyla tedavi sonlandırıldıktan sonra, tüm katılımcılarda önemli ölçüde daha düşük AHI değerleri ölçülmüştür. Tüm uyku aşaması boyunca ortalama AHI değeri, başlangıçla karşılaştırıldığında ortalama 28.8 puan azalmıştır. Aynı zamanda, önemli yan etkilerin olmadığı ve uyku kalitesi üzerinde olumsuz etkiler olmadığı bildirilmiştir.
Klinik Onaya Giden Zorlu Yol
Sonraki yıllarda, çok daha büyük kişi gruplarında yapılan klinik çalışmalar, benzer sonuçlara ulaşmıştır. 70’ten fazla hastanın katılımıyla yapılan testler, AHI değerlerinde benzer bir azalmayı göstermiştir. FDA’nın onayına giden yolda önemli bir kilometre taşı olan 2B Faz çalışması, 2017’de zaten tamamlanmıştır. 2B Faz çalışmasında, yatıştan önce dronabinol şeklinde THC alındığında, gece boyunca AHI değerinin ortalama %50 azaldığı sonucuna varılmıştır. Dozaj açısından, 2013’teki çalışma sonuçlarına dayanarak, günde 2.5 mg başlangıç dozu sonrasında, hastalığın şiddeti ve toleransa göre yine günde bir kez 10 mg dozu seçilmiştir.
O zamanların açık sonuçlarına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri’nde bile uyku apnesi, bugüne kadar hala tek başına kanıtlı bir tanı olarak doktor tarafından reçete edilen cannabis veya dronabinol için bir endikasyon değildir. Almanya’da durum da benzer şekilde bölünmüştür. Uyku apnesi, henüz maliyetin karşılanması için tıbbi cannabis için bir endikasyon değildir. 2021 yılında, uyku apnesi ve diğer uyku bozuklukları olan 48 yaşındaki bir hasta, sağlık sigortasının tıbbi cannabis masraflarını karşılamayı reddetmesi nedeniyle dava açmıştır.
Dava, konservatif terapi seçeneklerinin de yardımcı olabileceği gerekçesiyle reddedilmiştir. Bu karar, hastanın konservatif tedavi seçeneklerinin kendisine yardımcı olmadığını ve yalnızca cannabis’in rahatlık sağladığını vurgulamasına rağmen verilmiştir. Uyku apnesi’nin sağlık sigortasına para maliyeti olacak ek hastalıklara neden olabileceği bilinmesine rağmen, bugüne kadar uyku apnesi için cannabis masraflarını karşılamayı reddetmek devam edilmektedir.
Hast du selbst Erfahrungen mit Schlafproblemen oder Schlafapnoe?
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
