Апноэ сна — это повторяющееся кратковременное прерывание дыхания во время сна. Хотя дыхание обычно является непроизвольным процессом, особенно во время сна, при апноэ этот механизм нарушается. Дыхание может прерваться на секунды или даже минуты, повторяясь множество раз в течение ночи.
Вследствие недостаточного поступления кислорода качество сна значительно страдает. На следующий день это может проявиться в виде усталости и разбитости. В тяжёлых случаях апноэ сна может привести к развитию других заболеваний, таких как гипертония и сердечно-сосудистые расстройства. Есть также свидетельства того, что хроническое кислородное голодание головного мозга может способствовать дегенерации белого вещества и увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.
Точные причины апноэ сна остаются неясными. Существуют факторы риска, такие как врождённые изменения дыхательных путей или избыточный вес. Возможности традиционного лечения ограничены и обычно включают консервативные подходы, такие как ношение специальных масок или шин. Однако недавние клинические исследования показывают, что THC может значительно улучшить состояние пациентов.
Эффект давно известен науке
Уже в 2013 году команда учёных из фармакологического университета в Чикаго провела исследование на 17 добровольцах, подтвердившее эффективность THC. В этом исследовании THC в форме дронабинола вводили перорально. Участники страдали от выраженного апноэ сна. Критерием диагностики служил так называемый индекс апноэ-гипопноэ (AHI). Этот показатель рассчитывается путём подсчёта всех гипопноэ и апноэ в течение одного часа сна. Гипопноэ — это снижение оксигенации на 30 % или более, а апноэ — это прерывание дыхательного потока более чем на 80 %.
При наличии 15 или более таких эпизодов за час сна диагностируют апноэ сна средней степени тяжести. В исследовании участвовало 17 человек, которые предварительно неделю наблюдались в лаборатории сна и имели показатель AHI не менее 15. В течение следующих 3 недель участники принимали дронабинол в капсулах. Начальная доза составляла 2,5 мг в день и увеличивалась в течение следующих дней до 10 мг один раз в день в зависимости от значения AHI и индивидуальной переносимости. Дронабинол принимали за полчаса до сна.
По окончании трёхнедельного курса у всех участников был зафиксирован значительно более низкий показатель AHI. В среднем индекс AHI снизился примерно на 28,8 пункта по сравнению с исходным уровнем. При этом не было зарегистрировано заметных побочных эффектов и негативного влияния на качество сна.
Сложный путь к клиническому одобрению
В последующие годы клинические исследования на значительно более крупных группах пациентов показали сравнимые результаты. Испытания на группах более 70 пациентов продемонстрировали аналогичное снижение показателей AHI. Исследование фазы 2B, являющееся важной вехой на пути одобрения FDA в США, было завершено в 2017 году. Результаты показали, что при приёме THC в форме дронабинола перед сном показатель AHI снижается в среднем на 50 %. При выборе дозировки ориентировались на результаты исследования 2013 года и использовали начальную суточную дозу 2,5 мг, которую затем увеличивали до 10 мг один раз в день в зависимости от тяжести состояния и переносимости.
Несмотря на столь убедительные результаты, даже в США апноэ сна как самостоятельный диагноз до сих пор не является показанием для назначения врачом каннабиса или дронабинола. Ситуация в Германии аналогична. Апноэ сна не включено в список показаний для возмещения стоимости медицинского каннабиса. В 2021 году 48-летний пациент, страдавший апноэ сна и другими нарушениями сна, подал в суд, поскольку его страховая компания отказала в возмещении расходов на медицинский каннабис.
Иск был отклонен со ссылкой на то, что консервативные методы лечения также могут помочь. Это решение было принято несмотря на то, что пациент подчеркнул, что консервативные методы лечения ему не помогают, а облегчение приносит только каннабис. Несмотря на известные риски осложнений апноэ сна, которые влекут дополнительные расходы для страховых компаний, они по-прежнему отказываются покрывать стоимость каннабиса при лечении апноэ сна.
Hast du selbst Erfahrungen mit Schlafproblemen oder Schlafapnoe?
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
