Bezdechy senne to zaburzenie polegające na powtarzających się, krótkotrwałych przerwach w oddychaniu podczas snu. Choć oddychanie jest normalnie procesem nieświadomym, zwłaszcza podczas fazy snu, mechanizm ten wydaje się być zaburzony u osób z bezdechtami sennymi. Może dojść do zatrzymania oddechu trwającego od kilku sekund nawet do minut.
Wynikająca z tego niewystarczająca dostawa tlenu może znacznie pogarszać jakość snu. Konsekwencje mogą być odczuwalne również następnego dnia jako wyczerpanie. W najgorszych przypadkach bezdechy senne mogą prowadzić do dalszych chorób, takich jak nadciśnienie tętnicze i inne schorzenia sercowo-naczyniowe. Istnieją również dowody, że niedostateczne zaopatrzenie mózgu w tlen może sprzyjać degeneracji istoty białej i zwiększać ryzyko choroby Alzheimera.
Przyczyny są do dzisiaj nie do końca znane. Istnieje kilka czynników ryzyka, takich jak wrodzone zmiany w drogach oddechowych czy nadwaga. Możliwości leczenia oferowane przez medycynę konwencjonalną są ograniczone i zazwyczaj obejmują konserwatywne podejścia terapeutyczne, takie jak noszenie specjalnych masek lub szyn. Obecnie dostępne są obiecujące badania kliniczne, które dowodzą, że THC może znacznie poprawiać tę problematykę.
Działanie znane od dawna
Już w 2013 roku zespół z uniwersytetu farmakologicznego w Chicago przeprowadził badanie na 17 dobrowolnych pacjentach, które potwierdziło skuteczność. W tym badaniu THC w postaci dronabinolu podawano doustnie. Wybrano 17 dobrowolnych uczestników, którzy cierpieli na wyraźne bezdechy senne. Kryterium diagnozy wyraźnego bezdechu sennego to tzw. wskaźnik AHI (Apnea Hypopnea Index). Aby uzyskać tę wartość, sumuje się podczas jednej godziny snu wszystkie hipopnoe i apnoe. Hipopnoe odnosi się do redukcji dostaw tlenu o 30%, podczas gdy apnoe oznacza zanik przepływu powietrza o ponad 80%.
Przy wartości 15 takich zatrzymań podczas fazy snu mówi się o bezdechu sennym o średniej ciężkości. W tym badaniu wybrano 17 uczestników, którzy wcześniej byli obserwowani przez tydzień w laboratorium snu i mieli wartość AHI co najmniej 15. Przez następne 3 tygodnie uczestnicy otrzymywali dronabinol w postaci kapsułek. Rozpoczęto od dawki początkowej 2,5 mg dziennie, którą w kolejnych dniach, w zależności od wartości AHI i indywidualnej tolerancji, zwiększano do 10 mg raz dziennie. Dronabinol przyjmowany był zawsze pół godziny przed snem.
Po zakończeniu trzytygodniowego podawania doustnego u wszystkich uczestników zmierzono istotnie niższe wartości AHI. Średnia wartość AHI rozpatrywana w całej fazie snu zmniejszyła się średnio o do 28,8 punktów w porównaniu z wartościami początkowymi. Jednocześnie nie zgłaszano żadnych istotnych efectów ubocznych ani negatywnych wpływów na jakość snu.
Trudna droga do zatwierdzenia klinicznego
W następnych latach badania kliniczne przeprowadzane na znacznie większych grupach pacjentów doprowadziły do porównywalnych wyników. Testy wykonane na grupach ponad 70 pacjentów potwierdziły porównywalną redukcję wartości AHI. Badanie fazy 2B, które jest ważnym kamieniem milowym na drodze do zatwierdzenia przez FDA w USA, zostało już ukończone w 2017 roku. W badaniu fazy 2B stwierdzono, że wartość AHI w nocy spada średnio o 50%, gdy przed snem przyjmuje się THC w postaci dronabinolu. Przy ustalaniu dawkowania kierowano się wynikami badań z 2013 roku i wybrano dawkę początkową 2,5 mg dziennie, a następnie, w zależności od ciężkości i tolerancji, również dawkę 10 mg raz dziennie.
Pomimo wówczas jednoznacznych wyników, bezdechy senne jako jedyna diagnoza nie są do dzisiaj wskazaniem do przepisania przez lekarza kanabinoidów lub dronabinolu również w USA. Sytuacja w Niemczech jest podobnie niejednorodna. Bezdechy senne nie są jeszcze wskazaniem do medycznej kanabinabinoli z pokryciem kosztów. W 2021 roku 48-letni pacjent, cierpiący na bezdechy senne i inne zaburzenia snu, wznowił pozwę, ponieważ kasa chorych odmówiła pokrycia kosztów medycznej kanabinabinoli.
Pozew został oddalony z uzasadnieniem, że opcje leczenia konserwatywnego byłyby równie pomocne. Wyrok ten wydano pomimo tego, że pacjent podkreślił, że u niego opcje leczenia konserwatywnego nie pomagają, a jedynie kanabis przynosi ulgę. Chociaż wiadomo, że bezdechy senne mogą powodować dalsze choroby wtórne, które kosztują kasy chorych pieniądze, do dzisiaj odmawiają pokrycia kosztów kanabisu w bezdechu sennym.
Hast du selbst Erfahrungen mit Schlafproblemen oder Schlafapnoe?
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
