Ataksia, hedefli hareketlerin koordinatif bir bozukluğudur. Ayakta durma ve yürüme gibi basit motor aktiviteler motor kontrol ve koordinasyonun yetersizliği nedeniyle zorluk yaşanabilir. Esasında ataksia, konuşma bozuklukları veya kontrol edilemeyen göz hareketleri gibi daha ince semptomlar da dahil olmak üzere herhangi bir aktiviteyi etkileyebilir. Nedenleri çeşitlidir. Ancak çoğunlukla inme veya beyin tümörü sonrası gibi diğer nörolojik hastalıkların geç sonucu olarak ortaya çıkar.
Friedreich ataksisi gibi belirli ataksia formlarında genetik bir neden şüphelenilmektedir. Bu durumlarda bozukluk genellikle çocukluk çağında ilk kez ortaya çıkar. Tedavi seçenekleri çok sınırlıdır. Tedavi büyük ölçüde yalnızca semptom spesifiktir ve ataksinin ilgili tipine göre belirlenir. Iyileşme sağladığı bilinen tam olarak 1 ilaç vardır: Omaveloxolon. Bu ilacın etki mekanizması bilinmemektedir. Bu kadar sınırlı tıbbi tedavi seçenekleri nedeniyle, kanabis iyileşme sağlamak amacıyla tıbbi bir ajan olarak ön plana çıkmıştır.
Endokanabinoid Sistem Motor Kontrolde Rol Oynar
Endokanabinoid sistem çok çeşitli işlevlere sahip olduğundan, motor hareket sinyallerinin iletilmesinde de rol oynamaktadır. 2014 yılında yapılan bir İspanyol çalışması, ataksili hastalarda beyin küçük beyindeki (serebellum) kanabinoid reseptörlerin aktivitesinde değişiklikler olup olmadığını incelemiştir. İmmünolojik reaksiyonlar aracılığıyla CB1 ve CB2 reseptörlerinin aktivitesi ölçülmüştür. Sonuçlar kontrol grubu ile karşılaştırıldığında reseptör aktivitesinde belirgin farklılıklar olduğunu göstermiştir. Özellikle CB1 reseptörü normalde olduğundan çok daha yüksek bir aktivite göstermiştir.
2016 yılında Gary Stephens liderliğindeki bir İngiliz üniversitesi, motor sinyal iletimi sırasında endokanabinoid sistemdeki kesin biyokimyasal süreci belirlemeye çalışan bir çalışma yürütmüştür. Farelerde CB1 reseptörünün serebellumda esas sorumlu olduğu bulunmuştur. CB1 reseptörünün aşırı uyarılmasının ataksiye tipik olan motor açıdan yetersizliklere yol açabileceği ortaya çıkmıştır. Bundan, CB1 reseptörünün aktivitesini baskılayan bir madde olan CB1 antagonistinin semptomları iyileştirmesi gerektiği sonucuna varılmıştır.
Ek bir olasılık olarak CB2 agonisti dikkate alınmıştır, çünkü CB2 reseptörünün aktivasyonu CB1 reseptöründeki aktiviteyi azaltmaya da yol açmaktadır. Bu etki, sentetik kanabinoidler WIN55 ve AM251 kullanan farelerde incelendi. Bu kanabinoidlerle CB1 reseptörü ya aktive edildi ya da baskılandı ve ardından ataksiye tipik olan motor açıdan yetersizliği gösteren kan haberci maddeleri ölçüldü. Yukarıdaki tez onaylandı; CB1 reseptörünün aktivitesi burada önemli bir rol oynamaktadır. Böylece kanabinoidler, ataksiyayı nasıl etkileyebileceği konusunda biyokimyasal olarak anlaşılan tek madde grubu olmuştur.
Az Sayıda Klinik Çalışma, Olumlu Hasta Raporları
Kanabinoidlerin nöroprotektif etkisini inceleyen birkaç çalışma olmasına rağmen – bu, ataksia söz konusu olduğunda da önemli olabilir – şimdiye kadar doğrudan ataksiyada kanabis kullanımını inceleyen bir çalışma bulunmamaktadır. Ancak 2022 yılından ataksili hastaların kanabis tüketimleri hakkında sorular soran indirekt bir Kanada çalışması vardır. Ankete katılan 50 hastanın sonuçlarından, kanabisin ataksiyada motor bozuklukları önemli ölçüde iyileştirme potansiyeline sahip olduğu sonucuna varılmıştır.
Bu çalışmanın ötesinde, internette kanabis tarafından semptomların önemli ölçüde iyileştirildiğini vurgulayan birkaç hasta raporu yer almaktadır. Çoğunlukla ataksili hastalar için kanabis sayesinde günlük yaşamı normal bir şekilde yönetme mümkün hale gelmiştir. Bu bağlamda hatta bir mahkeme precedenti vardır. 2005 yılında – halen olduğundan çok daha fazla dışlanmış sayılıyorsa da Almanya’da kanabis daha derinden dışlanmış sayılıyorsa – Mannheim’dan bir ataksia hastası başlangıçta birkaç yüz gram kanabis yetiştirme nedeniyle mahkûm edildi.
Erken emekli olan kişi, kendisinde başka hiçbir ilacın, özellikle yürüme güvensizliği ve konuşma bozuklukları olarak kendini gösteren şiddetli motor bozuklukları hafifletmeye yardımcı olmadığını belirtmiştir. Yalnızca günlük kanabis içme belirgin bir rahatlama sağlayabilmiştir. Hakim sonunda adamı serbest bırakmıştır; bu, o zamanın koşulları için sansasyonel bir karardı. Bu arada ataksia, tıbbi kanabis için endikasyonlar arasında yer almakta ve Alman Kanabis Tıbbı Çalışma Grubu da bu hastalık için kanabis kullanımını tavsiye etmektedir.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
