인간의 면역계는 절대적으로 생존에 필수적입니다. 면역계 없이는 매일 우리 몸에 노출되는 수많은 미생물로부터 자신을 보호할 수 없습니다. 모든 병원균이 잠재적으로 위험한 감염을 일으킬 수 있기 때문입니다. 그러나 의약적으로 약물을 통해 의도적으로 면역계의 활성을 감소시켜야 하는 경우들이 있습니다. 예를 들어 장기이식 후에 이러한 상황이 발생할 수 있습니다. 면역계가 이식된 장기를 외부 침입자로 인식하고 공격하는 경우가 있기 때문입니다.
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또한 면역계가 자신의 신체 세포에 대항하여 작용하는 자가면역질환도 의도적인 의약적 면역억제가 필요한 적응증에 포함됩니다. 이러한 목적으로 사용되는 약물군을 면역억제제라고 부릅니다. 그러나 면역계의 억제는 개별 사례에서 신중하게 검토해야 할 막대한 단점을 초래합니다. 특히 감염 취약성의 증가는 큰 문제입니다.
면역계 억제가 필요한 많은 질환들은 염증성 질환이므로, 의료용 대마초가 추가적인 치료 옵션이 될 수 있습니다. 동시에 대마초는 이러한 환자들에게 축복이 될 수 있는데, 식욕을 증진시키고 통증을 완화시키기 때문입니다. 그러나 여기에도 고려해야 할 몇 가지 요소들이 있습니다.
곰팡이 오염이 큰 위험요소
주로 금지 정책에 기인한 큰 문제는 대마초의 곰팡이 오염입니다. 오늘날까지도 의사로부터 대마초 처방을 받고 건강보험에서 비용을 지원받기 위한 길은 험난합니다. 이러한 관료적 장벽으로 인해 많은 환자들이 암시장의 대마초에 의존합니다. 의료용 대마초는 일반적으로 멸균 처리되지만, 암시장에는 질량 관리가 전혀 없습니다. 불충분한 건조 및 보관 방법으로 인해 이 경우 대마초가 곰팡이로 오염될 수 있습니다. 면역계가 정상적으로 작동하는 사람에게는 문제가 아니지만, 억제된 면역계를 가진 사람에게는 사형선고가 될 수 있습니다.
가장 위험한 것은 Aspergillus 속 곰팡이입니다. 이 곰팡이의 포자는 흡연할 때의 열에 의해서도 확실하게 제거되지 않으며 폐로 들어갈 수 있습니다. 거기서 아스페르길루스증을 유발할 수 있으며, 작동 중인 면역계 없이는 잠재적으로 치명적입니다. 대마초에 있는 많은 다른 곰팡이들도 건강한 면역계에는 장애물이 아니지만, 이러한 경우에는 위험이 될 수 있습니다. 대안은 경구 대마초 제품을 사용하는 것입니다. Dronabinol이나 Nabilon과 같은 경구 제제에는 곰팡이가 포함되어 있지 않습니다. 베이킹 상품 형태로 섭취하는 대마초도 이 경우 훨씬 더 안전합니다. 가장 위험한 곰팡이인 Aspergillus가 이러한 방식으로 전염될 수 없기 때문입니다.
CYP 효소를 통한 약물 상호작용
CBD는 간에서 소위 CYP 효소를 통해 분해됩니다. 그러나 일부 면역억제제도 동일한 효소에 의해 분해되므로, 여기에서 상호 영향이 배제될 수 없습니다. 특히 장기이식 시 거부 반응을 방지하기 위해 사용되는 면역억제제인 Cyclosporin과 Tacrolimus를 언급해야 합니다. 이 경우 의약적으로 유도된 면역억제 효과가 의도하지 않게 강화될 수 있습니다.
대부분의 다른 cannabinoid도 CYP 효소를 통해 분해된다는 점에 주목해야 합니다. 일반적으로 여러 개의 서로 다른 CYP 효소가 분해에 관여하므로, 여기서도 면역억제제와의 상호작용이 발생할 수 있습니다. 어쨌든 혈액의 모든 염증 지표를 정기적으로 모니터링하여 잠재적인 이상 변화에 빠르게 대응하고 용량을 조정할 수 있도록 하는 것이 좋습니다.
Cannabinoid가 자체적으로 면역억제성을 가질 수 있음
이 분야의 연구 상황은 아직까지 명확하지 않지만, THC 및 CBD와 같은 cannabinoid가 자신을 면역계의 특정 과정을 일시적으로 억제하는 것으로 추정됩니다. Cannabinoid가 CB2 수용체에서 나타내는 일부 항염증 효과는 면역 반응의 억제를 통해서만 설명될 수 있습니다.
그러나 이 효과는 단기간만 지속되며 면역 방어의 지속적인 손상으로 이해되어서는 안 됩니다. 그러나 면역억제제와의 상호작용이 발생할 가능성도 배제할 수 없습니다. 면역억제제도 면역계의 활동을 감소시키기 때문입니다. 동시에 CBD는 면역억제제의 일부 부작용을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 관계는 매우 복잡하며 개별 환자별로 개별적으로 평가해야 합니다.
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