人間の免疫系は絶対に必要不可欠なものです。免疫系がなければ、毎日私たちを襲う多くの微生物から身を守ることができません。あらゆる病原体が潜在的に危険な感染症を引き起こす可能性があります。しかし、医学的にやむを得ない場合、医薬品を使用して免疫系の活動を意図的に低下させることがあります。例えば、臓器移植後がそうです。免疫系が他人の臓器を敵と見なして攻撃することがあるのです。
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また、自己免疫疾患も免疫抑制の対象となります。自己免疫疾患では、免疫系が自分の体の細胞に対抗します。このような場合、意図的に医学的な免疫抑制が必要になることがあります。このために使用される医薬品グループを免疫抑制剤と呼びます。しかし、免疫系の抑制には多くの欠点があり、個々の症例で慎重に検討する必要があります。特に、感染症への罹患しやすさの増加が大きな問題となります。
免疫抑制を必要とする多くの疾患は炎症性であるため、医療用カンナビスは追加の治療選択肢となる可能性があります。同時に、カンナビスは食欲を刺激し、痛みを緩和するため、このような患者にとって有益となる可能性があります。ただし、ここでも注意すべき要因があります。
カビ毒素の大きなリスク
主に違法化に起因する大きな問題は、カンナビスに含まれるカビです。現在でも、医師の処方箋でカンナビスを取得し、理想的には医療保険による費用負担を受けることは困難な道のりです。このような官僚的障害のため、多くの患者は闇市場のカンナビスに頼っています。医療用カンナビスは通常は滅菌処理されていますが、闇市場には品質保証がまったくありません。乾燥方法と保管方法が不十分な場合、カンナビスはカビで汚染されている可能性があります。免疫系が正常に機能している人にとっては問題ではありませんが、免疫系が抑制されている人にとっては、死刑宣告となる可能性があります。
この点で最も危険なのはアスペルギルス属のカビです。このカビの胞子は、喫煙時の熱によっても確実には死滅せず、肺に到達する可能性があります。そこでアスペルギルス症を引き起こし、機能しない免疫系を持つ人にとっては潜在的に致命的です。カンナビスに含まれる多くの他のカビは、健康な免疫系にとっては障害にはなりませんが、このような場合には危険となる可能性があります。別の選択肢として、経口カンナビス製品の使用があります。ドロナビノールやナビロンなどの経口製剤はカビを含みません。また、焼き菓子の形で摂取されるカンナビスもこの場合、はるかに安全です。なぜなら、最も危険なカビであるアスペルギルスはこの方法では感染しないからです。
CYP酵素を介した薬物相互作用
CBDは肝臓でいわゆるCYP酵素によって分解されます。しかし、いくつかの免疫抑制剤も同じ酵素によって分解されるため、相互作用の可能性は除外できません。特に注目すべきは、臓器移植で拒絶反応を防ぐために使用される免疫抑制剤のシクロスポリンとタクロリムスです。この場合、医薬品によって引き起こされた免疫抑制効果が不本意に増強される可能性があります。
注意すべき点は、他のほとんどのカンナビノイドもCYP酵素によって分解されるということです。通常、複数の異なるCYP酵素が分解に関与しているため、ここでも免疫抑制剤との相互作用が生じる可能性があります。いずれにせよ、血液中のすべての炎症パラメーターの定期的な監視を行い、異常にすぐに対応し、用量を調整できるようにすることをお勧めします。
カンナビノイド自体が免疫抑制の可能性
この分野での研究状況はまだ確実ではありませんが、THCやCBDなどのカンナビノイドは、免疫系の特定のプロセスを一時的に抑制する可能性があると考えられています。CB2受容体でカンナビノイドが示す特定の種類の抗炎症作用は、免疫反応の抑制によってのみ説明できます。
ただし、この効果は短期間のみであり、免疫防御の持続的な障害として理解されるべきではありません。しかし、この場合、免疫抑制剤との相互作用が生じる可能性を除外することはできません。これらは同様に免疫系の活動を低下させるためです。同時に、CBDは免疫抑制剤の特定の副作用を軽減するのに役立つ可能性があります。ここでの関係は非常に複雑であり、患者ごとに個別に評価する必要があります。
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