セリアック病はグルテン不耐症によって引き起こされる小腸の炎症性疾患です。世界人口の約1%がこの自己免疫疾患に罹患しており、腹痛や下痢などの症状に加えて、多くの食品を避ける必要があるため、生活の質が大きく低下します。グルテンは小麦やライ麦などの穀物やそれらから製造される小麦粉やパンなどの製品に含まれています。通常、セリアック病の診断には長期の診断段階が必要です。
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セリアック病とエンドカンナビノイドシステムの関係
人体の腸内には大量のCB1およびCB2受容体が存在します。エンドカンナビノイドシステムが多くの炎症性腸疾患に関与していることは広く知られており、セリアック病とエンドカンナビノイドシステムの関係も確認されています。この関係を調査した最大規模の研究の一つは、2007年にイタリア人医師Giuseppe D’Argenioの指導下で実施されました。この研究では、セリアック病患者と健常者の血液中の内因性カンナビノイドアナンダミドのレベルがどのように異なるかが調査されました。さらに、パルミトイルエタノールアミドのレベルも測定されました。
パルミトイルエタノールアミドはCB1およびCB2受容体への結合がないため、厳密にはカンナビノイドではありませんが、その存在はアナンダミドの受容体親和性を増強します。研究の結果、セリアック病患者のアナンダミドレベルは対照群と比べて約2倍高かったことが示されました。さらに、パルミトイルエタノールアミドのレベルは1.8倍高かったのです。グルテンフリー食を実施した患者ではこれらのレベルは正常化しました。この観察から、エンドカンナビノイドシステムの過活動とセリアック病の明確な関連性が導出されました。
2013年にイタリアで実施された別の研究も、上記の関連性を同様に確認しました。この研究は、血液中で測定されたカンナビノイド量の増減に伴い、腸内のCB1およびCB2受容体の数も増加または減少することを発見しました。これにより、エンドカンナビノイドシステムとセリアック病との関連性に対する証拠がさらに強化されました。
セリアック病に対するカンナビス
エンドカンナビノイドシステムの明らかな関与と、インターネット上で見かけるカンナビスの使用による症状緩和に関する多くのポジティブなレポートがあるにもかかわらず、現在までセリアック病に対するカンナビスの有効性を調査した研究は存在しません。これは世界の多くの地域での法的状況にも関連しています。2011年に科学雑誌PLOS Oneが委託した研究が唯一存在します。この研究はセリアック病を明確に扱ったわけではありませんが、セリアック病の主症状の一つである様々な種類の腸の炎症反応を扱いました。この研究では、CBD19人の全ての研究参加者において、症状と炎症の両方を大幅に緩和するための有効な手段であることが証明されました。
現在のカンナビスに関する知見に基づくと、THCとCBDの両方がセリアック病の緩和をもたらす可能性があると考えられます。THCとCBDは単に抗炎症性および鎮痛性を有するだけでなく、免疫抑制的にも機能します。つまり、上昇した内因性カンナビノイドレベルを引き起こす自己免疫反応を抑制し、セリアック病の原因に対抗することができるのです。ただし、カンナビスはグルテンフリー食の代替として理解されるべきではありません。しかし、それは追加的に疾患をさらに緩和することができます。
診断されていないセリアック病患者でのカンナビス使用の広がり
2020年に米国で実施された調査は、カンナビスがセリアック病の有効な手段である可能性があることをさらに示唆しています。NHANESインスティチュートは、カンナビスが多くのこれらの疾患に役立つことが知られているため、慢性胃腸疾患患者の間でカンナビス使用がどの程度蔓延しているかを確認することを目的とした調査を実施しました。定期的にマリファナを消費していると回答し、胃腸不快感に悩む参加者の66%は、調査時点でセリアック病と診断されていませんでした。
一方、すでにセリアック病の診断を受け、それに応じて食事をグルテンフリーに変更し、症状を大幅に減らしていた参加者の中で、定期的にカンナビスを喫煙していると答えたのはわずか6%でした。これらのデータから、カンナビスはセリアック病の症状を抑制するための非常に有効な手段であると結論付けられました。これは、診断と関連する食事について何も知られていなかった時点で、参加者の非常に大きな割合で使用されていたためです。
セリアック病とカンナビスに関するよくある質問
カンナビスはセリアック病に効きますか？
カンナビスはセリアック病を治癒させず、グルテンフリー食を代替するものではありません。しかし、研究はTHCとCBDが抗炎症性、鎮痛性、および免疫抑制性の効果を持ち、腹痛や下痢などの随伴症状を緩和できることを示唆しています。この過程で、体内のエンドカンナビノイドシステムが重要な役割を果たします。
セリアック病においてエンドカンナビノイドシステムはどのような役割を果たしていますか？
セリアック病では、エンドカンナビノイドシステムが明らかに過活動です。体内カンナビノイドアナンダミドのレベルは健常者と比べて約2倍高く、グルテンフリー食の下で正常化します。腸内のCB1およびCB2受容体の数も同様に変化します。
CBDはセリアック病の症状を緩和できますか？
2011年にPLOS Oneに掲載された研究では、CBDは全19人の参加者において腸の炎症を大幅に緩和しました。CBDはまた、腸内フローラにも影響を与えます。詳細については、CBDとマイクロバイオームの記事を参照してください。セリアック病に対するCBDに関する具体的な臨床研究はまだ不足していますが、フランスの包括的なカンナビス研究のような大規模プロジェクトが明確性をもたらすはずです。
カンナビスはグルテンフリー食を代替しますか？
いいえ。一貫したグルテンフリー食はセリアック病の唯一の原因療法です。カンナビスは最大でも補助的に症状を緩和することができます。これは、LiBBY研究で調査された認知症における落ち着きのなさなど、他の苦情に対するカンナビノイドの使用と比較可能です。使用については、常に医師に相談してください。
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