„Kronik Yorgunluk Sendromu“ (İngilizce: chronic fatigue syndrome, alternatif olarak: myalgic encephalomyelitis, kısaltılmış olarak ME/CFS) adı altında çok çeşitli semptomlar toplanmaktadır. Başta gelen semptom ise çeşitli yüklenmelerin ardından ortaya çıkan aşırı yorgunluk ve bunu takip eden uzun süreli güç kaybıdır. Kronik hastalığın nedenleri ve olası tedavi seçenekleri henüz tam olarak araştırılmamıştır. Ancak birçok hasta, kendi tedavileri kapsamında Cannabis kullanarak tedavi başarıları bildirmektedir.
📑 Inhaltsverzeichnis
- Dünya çapında milyonlarca insan ME/CFS’den etkilenmektedir
- ME/CFS ile „Long Covid“ ve Fibromiyalji arasındaki çakışmalar
- Fibromiyaljide Cannabis Medikal Tedavisi
- ME/CFS’de Cannabis Medikal Tedavisi
- Politika, Tıp ve Sağlık Sigortası ME/CFS’ye dikkat çekilmelidir
- ME/CFS’de Cannabis Hakkında Sık Sorulan Sorular
- 💬 Fragen? Frag den Hanf-Buddy!
Dünya çapında milyonlarca insan ME/CFS’den etkilenmektedir
Hastalık yalnızca klinik semptomlar üzerinden teşhis edilebilmektedir; bunu belirlemek için bir laboratuvar testi bulunmamaktadır. Hastalara teşhis yolu uzundur ve yanlış tanılar sıklıkla görülmektedir (Rowe ve diğerleri 2017, s. 1). Mevcut çalışmaların çoğu, yalnızca vakaların küçük bir bölümünün gerçekten tanı aldığını göstermektedir. Amerika Birleşik Devletleri’nde hastalık sayısı 800.000 ile 2,5 milyon arasında değişmektedir. Almanya için 300.000 ile 400.000 arasında bir sayı verilmektedir; kayıt dışı vaka sayısı son derece yüksektir. En sık etkilenen kişiler 30 ile 45 yaş arasındaki bireylerdir ve kadınlar bu sendromdan üç kat daha sık etkilenmektedir.
ME/CFS ile „Long Covid“ ve Fibromiyalji arasındaki çakışmalar
ME/CFS, diğer sendromlarla bazı çakışmalar göstermektedir. Örneğin, Fibromiyalji sendromunda da çeşitli yüklenmelerin ardından artan yorgunluk (Post-Exertional Malaise, kısaca: PEM) görülmektedir (Rowe ve diğerleri 2017, s. 10). ME/CFS tanısı yanında fibromiyalji ile komorbidite sık görülmektedir.
Benzer yorgunluk durumları Long Covid’te de gözlemlenmektedir. Bu durum, bazen „Postviral Yorgunluk Sendromu“ olarak da adlandırılır ve Covid yoğun bakım hastalarının %30’unda ortaya çıkmaktadır. Hafif seyreden vakaların da Long Covid’e yol açabileceği görülse de, daha geniş ve temsili örneklem içeren çalışmalar henüz bulunmamaktadır.
ME/CFS, fibromiyalji ve Long Covid’in diğer ortak özellikleri arasında konsantrasyon ve hafıza sorunları, uyku bozuklukları ve sözde „beyin sisi“ gibi nörolojik bozukluklar yer almaktadır. Ayrıca kas ve eklemlerde kronik ağrılar bildirilmektedir.
Long Covid’in bağımsız bir tanı teşkil edip etmediği veya ME/CFS’nin bir formu olup olmadığı, şu anda bilimsel tartışmaların konusudur (bkz.: Kedor ve diğerleri 2021).
İlk çalışmalar, otonom sinir sisteminin bozukluğu ile fibromiyalji ve ME/CFS gibi hastalıklar arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir. Ancak bu ilişkinin niteliği halen belirsizdir (Martínez-Martínez ve diğerleri 2014).
Fibromiyaljide Cannabis Medikal Tedavisi
Söz konusu sendromların ilaçla tedavisi tatmin edici olmadığı düşünülmektedir. Çeşitli ilaçlar bazı durumlarda etkili görünse de, genel olarak semptomların hafif hafifletilmesinin ötesine geçmemektedir (Kia/Choy 2017; Richman ve diğerleri 2019; Rowe ve diğerleri 2017, s. 3).
367 fibromiyalji hastası ile yapılan bir çalışma (Sagy ve diğerleri 2019), Cannabis ile kendi kendine tedavinin hem ağrı yoğunluğunu önemli ölçüde azalttığını hem de hastaların genel yaşam kalitesini büyük ölçüde iyileştirdiğini göstermektedir.
Katılımcıların %22,2’si opioid dozlarını azaltabilmiş veya ilacı tamamen bırakabilmiştir. %20,3’ü ayrıca benzodiyazepin dozlarını azaltabilmiştir. Uyku sorunları hastaların %73,4’ünde önemli ölçüde iyileşmiş, %13,2’sinde ise tamamen ortadan kalkmıştır (Sagy ve diğerleri 2019, s. 6f).
İlginç bir şekilde, özellikle Cannabis kullanımı deneyimi mevcut olduğunda tedavi başarıları elde edilmiştir. Cannabis konusundaki endişeler ise istatistiksel olarak tedavi başarısızlığına yol açmaya meyillidir (Sagy ve diğerleri 2019, s. 6).
Temel alınan katılımcıların tamamen öznel raporlarıdır; bu, randomize ve kontrollü klinik bir çalışma değildir; bu nedenle ne gerekli doz ne de kullanılan Cannabis türü hakkında güvenilir açıklamalar yapılabilmektedir. Bununla birlikte, bu çalışma, daha ileri araştırmalar için açık bir temel ve çağrı olarak görülebilmektedir.
ME/CFS’de Cannabis Medikal Tedavisi
ME/CFS’nin tedavisi konusunda da veri durumu tatmin edici değildir. Bilimsel literatürde anektodal göstergeler bulunmaktadır (Rowe ve diğerleri 2017, s. 15) ve bu göstergeler medikal Cannabis’in etkinliğine işaret etmektedir; ancak sistematik çalışmalar bulunmamaktadır. Sendromun nedeni henüz aydınlatılamadığı için, nedensel farmakolojik tedavi yöntemlerinin aranması kolay değildir. Bir açıklama modeli, ME/CFS’nin bir otoimmün hastalık olduğu ve medikal Cannabis’in umut verici bir ilaç olarak görüldüğü varsayımında bulunmaktadır (bkz. Shoenfeld 2016; bkz. Giorgi ve diğerleri 2021).
İlgili kendi kendine yardım forumlarında, kendi kendine Cannabis ile tedavi gören hastalardan gelen raporlar birikmeye başlamıştır. Burada Cannabis, semptomların semptomatik tedavisi açısından büyük çoğunlukta başarılı görülmektedir.
Özellikle kronik ağrılar, PEM ve yorgunluk konusunda tatmin edici sonuçlar bildirilmektedir. Özellikle THC açısından zengin Cannabis türleri, semptomları yeterince hafifletse de, saf CBD ile tedavi yalnızca az sayıda durumda olumlu bahisle karşılaşılmaktadır.
Politika, Tıp ve Sağlık Sigortası ME/CFS’ye dikkat çekilmelidir
Hastalık sayısının yüksekliği ve bunun hasta ve toplum için ortaya çıkardığı muazzam hasara bakıldığında, çalışmaların eklatant olması oldukça şaşırtıcıdır. Bir oran vermek gerekirse: Almanya’da yapılan hesaplamalara göre, ME/CFS’ye yakalananlar, HIV ile enfekte olanlardan üç kat fazladır (300.000 ME/CFS hastası, 90.700 HIV enfekte).
Birçok ME/CFS ve fibromiyalji hastasının yaşam kalitesi genellikle oldukça düşüktür; ağır seyreden durumlarda, hastalar tek başlarına evden çıkamaz hale gelmektedir. Eğitim veya ücretli işler sık sık sadece yarı zamanlı olarak ve ev ofisinde yapılabilmektedir.
Alman ME/CFS Derneği, „ME/CFS hastalarının gelecekte geniş çapta hizmet alması, yalnızca hastalığı özellikle tıp ve politikada yaygın olarak bilinir hale gelmesi durumunda mümkün“ olduğunu belirtmektedir. SGB V’nin 31. bölüm 6. paragrafına göre, Cannabis medikal tedavisi, „tanınan, tıbbi standarda uygun bir hizmet bulunmadığı“ takdirde reçete edilebilmektedir.
Teorik olarak, Cannabis ile tedaviye yasal olarak hiçbir engel yoktur. İlk çalışmalar, ayrıca çok sayıda anektodal raporlar, semptomların önemli ölçüde hafifletilmesinin mümkün olduğunu göstermektedir.
Amaç, bu hastalık hakkında farkındalık oluşturmak; böylelikle hastalardan en iyi sağlık hizmetini almasını sağlamak – buna medikal Cannabis’e sorunsuz erişim ve birçok hastanın sağlık durumlarına rağmen yasal olarak savaşmak zorunda kaldığı sağlık sigortası tarafından yapılacak ödeme de dâhildir. Bununla ilgili olarak, yasama tarafından bağlayıcı düzenlemeleri beklenmektedir.
Giorgi, V./Marotto, D./Batticciotto, A./Atzeni, F./Bongiovanni, S./Sarzi-Puttini, P. (2021): Cannabis and Autoimmunity: Possible Mechanisms of Action. In: ImmunoTargets and Therapy, 10. Jg., S. 261–271.
Kedor, C./Freitag, H./Meyer-Arndt, L./Wittke, K./Zoller, T./Steinbeis, F./Haffke, M./Rudolf, G./Heidecker, B./Volk, H. D./Skurk, C./Paul, F./Bellmann-Strobl, J./Scheibenbogen, C. (2021): Chronic COVID-19 Syndrome and Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) following the first pandemic wave in Germany – a first analysis of a prospective observational study. S. 2021.02.06.21249256. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.06.21249256v1 (8. November 2021).
Kia, S./Choy, E. (2017): Update on Treatment Guideline in Fibromyalgia Syndrome with Focus on Pharmacology. In: Biomedicines, 5. Jg., H. 2, S. 20.
Martínez-Martínez, L.-A./Mora, T./Vargas, A./Fuentes-Iniestra, M./Martínez-Lavín, M. (2014): Sympathetic Nervous System Dysfunction in Fibromyalgia, Chronic Fatigue Syndrome, Irritable Bowel Syndrome, and Interstitial Cystitis: A Review of Case-Control Studies. In: JCR: Journal of Clinical Rheumatology, 20. Jg., H. 3, S. 146–150.
Richman, S./Morris, M. C./Broderick, G./Craddock, T. J. A./Klimas, N. G./Fletcher, M. A. (2019): Pharmaceutical Interventions in Chronic Fatigue Syndrome: A Literature-based Commentary. In: Clinical Therapeutics, 41. Jg., H. 5, S. 798–805.
Rowe, P. C./Underhill, R. A./Friedman, K. J./Gurwitt, A./Medow, M. S./Schwartz, M. S./Speight, N./Stewart, J. M./Vallings, R./Rowe, K. S. (2017): Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome Diagnosis and Management in Young People: A Primer. In: Frontiers in Pediatrics, 5. Jg., S. 121.
Sagy, I./Bar-Lev Schleider, L./Abu-Shakra, M./Novack, V. (2019): Safety and Efficacy of Medical Cannabis in Fibromyalgia. In: Journal of Clinical Medicine, 8. Jg., H. 6, S. 807.
Shoenfeld, Y. (2016): Cannabis and Autoimmunity – The Neurologic Perspective: A Brief Review. In: Journal of Neurology & Neuromedicine, 1. Jg., H. 4.
ME/CFS’de Cannabis Hakkında Sık Sorulan Sorular
Cannabis, Kronik Yorgunluk Sendromu (ME/CFS) konusunda yardımcı olabilir mi?
ME/CFS özel olarak onaylanmış bir Cannabis tedavisi henüz bulunmamaktadır; geniş klinik çalışmalar eksiktir. Ancak birçok hasta, kanabinoidlerin ağrı, uyku bozuklukları ve iç huzursuzluk gibi eşlik eden semptomları hafiflettiğini bildirmektedir. Bilgiler özellikle, semptomatik açıdan kısmen ME/CFS ile çakışan ilgili fibromiyalji araştırmasından gelmektedir.
THC mı yoksa CBD mi – yorgunluk için hangisi daha mantıklı?
Her iki kanabinoid de farklı şekilde etki göstermektedir: CBD, antienflamatuvar ve dengeleyici olarak kabul edilir; THC ise ağrı ve uyku sorunlarına karşı kullanılır, ancak gün içinde ek olarak uyku hali verebilir. Hangi kombinasyonun uygun olduğu çok bireyseldir – reaksiyon, diğer faktörlerin yanı sıra kişisel genetik eğilime bağlıdır ve tıbbi gözetim altında yürütülmelidir.
CBD yağı, kronik yorgunluğa karşı yardımcı olur mu?
CBD yağı mutlaka uyanıklık sağlamaz, ancak uyku iyileştirme ve stres azaltma yoluyla yorgunluğu dolaylı olarak hafifletebilir – her ikisi de ME/CFS semptomlarını kötüleştirir. Doğrudan bir „enerji etkisi“ bilimsel olarak kanıtlanmamış; CBD, hastalığın altında yatan tedavisinin yerini almaz.
ME/CFS’de medikal Cannabis reçete ile alınabilir mi?
2017’den beri, diğer terapiler tükendiğinde medikal Cannabis prensip olarak reçete edilebilmektedir – ME/CFS bu konuda otomatik bir talep nedeni değildir; reçete yazımı bireysel olarak yapılır. Doktor, reçete ve eczane yolunun nasıl işlediği, medikal Cannabis’e ilişkin hasta kılavuzumuzda açıklanmaktadır. Birçok etkilenen kişinin, önyargılardan dolayı doktor ziyaretinden çekinmesi, Cannabis hastaları etrafındaki stigmanın neden bugüne kadar devam ettiğini ayrı olarak incelemektedir.
ME/CFS, Long Covid ile ilişkili midir?
Birçok Long Covid hastası, ME/CFS tanı kriterlerini karşılayan semptomlar geliştirmektedir – her iki hastalık görüntüsü, belirgin yüklenme intoleransını (PEM) paylaşmaktadır. Bu, olası kanabinoid yaklaşımlarını daha güçlü bir şekilde odağa almaktadır; COVID-19’da Cannabis rolüne ilişkin genel bir bakış, son çalışmalar üzerine yapılan değerlendirmemizde bulunmaktadır. Enfeksiyondan sonra ortaya çıkan kalıcı rahatsızlıklara özel olarak, Long COVID’e karşı Cannabis ile ilgili kanıtları toplamaktadır.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
