Pod pojęciem „Zespół chronicznego zmęczenia“ (ang. chronic fatigue syndrome, alternatywnie: myalgic encephalomyelitis, w skrócie ME/CFS) kryje się wiele objawów. Przede wszystkim ekstremalna wyczerpywalność po różnych obciążeniach oraz następujące po nich długotrwałe osłabienie. Przyczyny tej choroby przewlekłej oraz możliwe opcje leczenia nie zostały dotychczas w pełni zbadane. Wielu pacjentów zgłasza jednak sukcesy w samodzielnym leczeniu się za pomocą kannabisu.
📑 Inhaltsverzeichnis
- Miliony ludzi na całym świecie są dotknięte ME/CFS
- Nakładanie się ME/CFS z „Long COVID“ i fibromialgia
- Medykacja kannabisom przy fibromialgi
- Medykacja kannabisom przy ME/CFS
- Polityka, zawód lekarski i kasy chorych muszą być poinformowane o ME/CFS
- Często zadawane pytania dotyczące kannabisu przy ME/CFS
- 💬 Fragen? Frag den Hanf-Buddy!
Miliony ludzi na całym świecie są dotknięte ME/CFS
Choroba może być zdiagnozowana wyłącznie na podstawie objawów klinicznych, do tej pory nie istnieje test laboratoryjny do jej określenia. Droga do diagnozy jest dla wielu pacjentów długa, błędne diagnozy są częste (Rowe et al. 2017, s. 1). Większość dostępnych badań wskazuje, że diagnozowany jest tylko ułamek przypadków. W Stanach Zjednoczonych liczba zachorowań wynosi od 800 000 do 2,5 miliona. W Niemczech podawana jest liczba od 300 000 do 400 000 – ciemna liczba jest niezwykle wysoka. Najczęściej dotknięte są osoby w wieku od 30 do 45 lat, przy czym kobiety cierpią na ten zespół trzy razy częściej.
Nakładanie się ME/CFS z „Long COVID“ i fibromialgia
ME/CFS wykazuje pewne nakładanie się z innymi zespołami. Na przykład w zespole fibromialgia obserwuje się również zwiększone zmęczenie po różnych obciążeniach (Post-Exertional Malaise, w skrócie: PEM) (Rowe et al. 2017, s. 10). Niezmiernie często obok diagnozy ME/CFS pojawia się chorobowość współistniejąca z fibromialgią.
Porównywalne stany wyczerpania obserwuje się również w Long COVID. Ten stan, czasami nazywany również „zespołem zmęczenia powirusowego“, występuje u 30% przeżywających pacjentów z COVID na oddziale intensywnej opieki medycznej. Również łagodne przebiegi mogą najwidoczniej prowadzić do Long COVID, choć badania z większymi i reprezentatywnymi próbami nie są jeszcze dostępne.
Dalsze wspólne cechy ME/CFS, fibromialgi i Long COVID to zaburzenia neurologiczne, takie jak problemy z koncentracją i pamięcią, bezsenność i tzw. „zamroczenie umysłu“. Ponadto zgłaszane są chroniczne bóle mięśni i stawów.
Kwestia tego, czy Long COVID stanowi samodzielną diagnozę, czy też jest formą ME/CFS, jest obecnie przedmiotem dyskusji naukowych (patrz: Kedor et al. 2021).
Wstępne badania wskazują na związek między zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego a chorobami takimi jak fibromialgia i ME/CFS. Jednak natura tego związku pozostaje na razie niejasna (Martínez-Martínez et al. 2014).
Medykacja kannabisom przy fibromialgi
Leczenie farmakologiczne wymienionych zespołów uważa się za niezadowalające. Choć różne leki wydają się wykazywać działanie w niektórych przypadkach, z reguły nie wykraczają one poza łagodne łagodzenie objawów (Kia/Choy 2017; Richman et al. 2019; Rowe et al. 2017, s. 3).
Badanie (Sagy et al. 2019) na 367 osobach chorych na fibromialgię wskazuje, że samodzielne leczenie kannabisem zarówno znacznie zmniejsza intensywność bólu, jak i silnie poprawia ogólną jakość życia pacjentów.
22,2% uczestników mogło zmniejszyć swoją dawkę opioidów lub całkowicie przerwać leczenie. 20,3% mogło ponadto zmniejszyć swoją dawkę benzodiazpin. Problemy ze snem uległy znacznej poprawie u 73,4% pacjentów, podczas gdy u 13,2% całkowicie zniknęły (Sagy et al. 2019, s. 6n.).
Co ciekawe, sukcesy leczenia osiągano szczególnie wtedy, gdy pacjenci mieli już doświadczenie z używaniem kannabisu. Obawy dotyczące kannabisu natomiast – statystycznie mówiąc – raczej prowadziły do niepowodzenia leczenia (Sagy et al. 2019, s. 6).
Podstawę stanowiły czyste samodzielne relacje uczestników, nie była to randomizowana i kontrolowana próba kliniczna, dlatego nie można podać rzetelnych informacji ani o wymaganej dawce, ani o używanej odmianie kannabisu. Niemniej jednak badanie to może być postrzegane jako wyraźna podstawa i wezwanie do dalszych badań.
Medykacja kannabisom przy ME/CFS
Również w leczeniu ME/CFS stan dostępnych danych jest niezadowalający. Istnieją anekdotyczne wskazówki w literaturze naukowej (Rowe et al. 2017, s. 15), które sugerują skuteczność medycznej kannabinolu, jednak systematyczne badania nie istnieją. Ponieważ przyczyna zespołu nie mogła dotychczas być wyjaśniona, poszukiwanie przyczynowych, farmakologicznych metod leczenia nie jest trywialnym zadaniem. Jeden model wyjaśniający zakłada, że ME/CFS jest chorobą autoimmunologiczną – przy czym medyczna kannabis uważana jest za obiecującą medykację (por. Shoenfeld 2016; por. Giorgi et al. 2021).
W odpowiednich forach samopomocowych mnożą się raporty od pacjentów, którzy samodzielnie leczą się kannabisem. Wydaje się, że kannabis jest w przeważającej większości skuteczny, jeśli chodzi o objawowe leczenie objawów.
Zgłaszane są satysfakcjonujące wyniki, zwłaszcza w przypadku chronicznych bólów, PEM i zmęczenia. Odmiany kannabisu bogate w THC wydają się wystarczająco łagodzić objawy, podczas gdy czyste leczenie CBD znajduje pozytywne wzmianki tylko w kilku przypadkach.
Polityka, zawód lekarski i kasy chorych muszą być poinformowane o ME/CFS
Rażący brak badań jest bardzo zaskakujący, biorąc pod uwagę dużą liczbę zachorowań i ogromne szkody dla pacjentów i społeczeństwa. Aby dać pojęcie: Według obliczeń, samych w Niemczech trzema razy więcej ludzi choruje na ME/CFS niż jest zarażonych HIV (300 000 pacjentów z ME/CFS, 90 700 zainfekowanych HIV).
Jakość życia wielu pacjentów z ME/CFS i fibromialgią jest często niezwykle zmniejszona, w ciężkich przebiegach pacjenci nie są już w stanie opuszczać domu samodzielnie. Edukacja lub praca zarobkowa są często możliwe jedynie w niepełnym wymiarze godzin i w pracy zdalnej.
Niemieckie Towarzystwo ds. ME/CFS zwraca uwagę, że możliwe jest „całościowe leczenie pacjentów z ME/CFS w przyszłości tylko wtedy, gdy uda się powszechnie znać chorobę, szczególnie w medycynie i polityce“. Zgodnie z § 31 ust. 6 SGB V, medykacja kannabisem może być przepisana, jeśli „uznana, zgodna ze standardem medycznym usługa medyczna nie jest dostępna“.
Teoretycznie nie ma żadnych przeszkód prawnych do leczenia kannabisem. Pierwsze badania, a także liczne relacje anekdotyczne wskazują, że możliwe jest znaczne łagodzenie objawów.
Celem powinno być zatem zwiększenie świadomości na temat tej choroby, aby zapewnić pacjentom najlepszą możliwą opiekę – obejmuje to również bezproblemowy dostęp do medycznej kannabisu oraz pokrycie kosztów przez kasy chorych, które wielu pacjentów musi sobie prawnie wynegocjować pomimo ich stanu zdrowia. W tym względzie od ustawodawcy należy oczekiwać wiążących regulacji.
Giorgi, V./Marotto, D./Batticciotto, A./Atzeni, F./Bongiovanni, S./Sarzi-Puttini, P. (2021): Cannabis and Autoimmunity: Possible Mechanisms of Action. In: ImmunoTargets and Therapy, 10. Jg., S. 261–271.
Kedor, C./Freitag, H./Meyer-Arndt, L./Wittke, K./Zoller, T./Steinbeis, F./Haffke, M./Rudolf, G./Heidecker, B./Volk, H. D./Skurk, C./Paul, F./Bellmann-Strobl, J./Scheibenbogen, C. (2021): Chronic COVID-19 Syndrome and Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) following the first pandemic wave in Germany – a first analysis of a prospective observational study. S. 2021.02.06.21249256. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.06.21249256v1 (8. November 2021).
Kia, S./Choy, E. (2017): Update on Treatment Guideline in Fibromyalgia Syndrome with Focus on Pharmacology. In: Biomedicines, 5. Jg., H. 2, S. 20.
Martínez-Martínez, L.-A./Mora, T./Vargas, A./Fuentes-Iniestra, M./Martínez-Lavín, M. (2014): Sympathetic Nervous System Dysfunction in Fibromyalgia, Chronic Fatigue Syndrome, Irritable Bowel Syndrome, and Interstitial Cystitis: A Review of Case-Control Studies. In: JCR: Journal of Clinical Rheumatology, 20. Jg., H. 3, S. 146–150.
Richman, S./Morris, M. C./Broderick, G./Craddock, T. J. A./Klimas, N. G./Fletcher, M. A. (2019): Pharmaceutical Interventions in Chronic Fatigue Syndrome: A Literature-based Commentary. In: Clinical Therapeutics, 41. Jg., H. 5, S. 798–805.
Rowe, P. C./Underhill, R. A./Friedman, K. J./Gurwitt, A./Medow, M. S./Schwartz, M. S./Speight, N./Stewart, J. M./Vallings, R./Rowe, K. S. (2017): Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome Diagnosis and Management in Young People: A Primer. In: Frontiers in Pediatrics, 5. Jg., S. 121.
Sagy, I./Bar-Lev Schleider, L./Abu-Shakra, M./Novack, V. (2019): Safety and Efficacy of Medical Cannabis in Fibromyalgia. In: Journal of Clinical Medicine, 8. Jg., H. 6, S. 807.
Shoenfeld, Y. (2016): Cannabis and Autoimmunity – The Neurologic Perspective: A Brief Review. In: Journal of Neurology & Neuromedicine, 1. Jg., H. 4.
Często zadawane pytania dotyczące kannabisu przy ME/CFS
Czy kannabis może pomóc w zespole chronicznego zmęczenia (ME/CFS)?
Dotychczas nie istnieje specjalnie zatwierdzona dla ME/CFS terapia kannabisom, brakuje dużych badań klinicznych. Wielu pacjentów jednak zgłasza, że kannabinole łagodzą objawy towarzyszące, takie jak bóle, zaburzenia snu i wewnętrzne niepokoje. Wskazówki dostarczają zwłaszcza badania nad powiązaną fibromialgią, która symptomatycznie częściowo pokrywa się z ME/CFS.
THC czy CBD – co jest sensowniejsze przy zmęczeniu?
Oba kannabinole działają inaczej: CBD uważa się za przeciwzapalne i wyrównujące, podczas gdy THC jest raczej stosowany przeciwko bólom i zaburzeniom snu, ale w ciągu dnia może dodatkowo powodować senność. Jakie połączenie pasuje, jest bardzo indywidualne – reakcja zależy m.in. od osobistej predyspozycji genetycznej i powinna być monitorowana przez lekarza.
Czy olej CBD pomaga w chronicznym zmęczeniu?
Olej CBD niekoniecznie sprawia, że człowiek jest bardziej czujny, ale może pośrednio łagodzić wyczerpanie, poprawiając sen i zmniejszając stres – oba te czynniki pogorszają objawy ME/CFS. Bezpośrednie działanie „energizujące“ nie jest naukowo potwierdzone; CBD nie zastępuje leczenia lekarskiego podstawowej choroby.
Czy otrzymuje się medyczną kannabis w recepcji przy ME/CFS?
Od 2017 roku medyczną kannabis można zasadniczo przepisać, jeśli inne terapie zostały wyczerpane – ME/CFS nie jest automatycznym tytułem do roszczenia, przepisanie odbywa się w każdym przypadku indywidualnie. Jak przebiega droga przez lekarza, receptę i aptekę, wyjaśniamy w naszym przewodniku pacjenta dotyczącym medycznej kannabisu. To, że wielu pacjentów boi się pójścia do lekarza, często wynika z uprzedzeń – dlaczego stygma otaczające pacjentów na kannabisom istnieje do dzisiaj, omawiamy osobno.
Czy ME/CFS jest związane z Long COVID?
Wielu pacjentów z Long COVID rozwija objawy spełniające kryteria diagnostyczne ME/CFS – oba obrazy chorobowe dzielą wyraźną nietolerancję obciążenia (PEM). To kieruje możliwe podejścia kannabinoidowe bardziej w ognisko zainteresowania; przegląd roli kannabisu w COVID-19 zawiera nasza ocena aktualnych badań. W szczególności w stosunku do uporczywych dolegliwości po zakażeniu zebraliśmy dowody dotyczące kannabisu przeciwko Long COVID.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
