Термины депersonализация и дереализация часто используются как синонимы или объединяются под аббревиатурой DPDR. С клинической точки зрения это расстройство характеризуется отчужденным восприятием окружающего мира и собственного «я». Пациенты типично описывают это как своеобразное сюрреальное головокружение. Ничто не кажется реальным — всё словно во сне.
📑 Inhaltsverzeichnis
Эти симптомы могут проявляться волнообразно или присутствовать постоянно. В тяжелых случаях пациенты часто теряют способность испытывать эмоции, так как настолько отчуждены от себя и окружающей реальности — как бы сквозь туман — что ничего не могут почувствовать по-настоящему.
Хотя DPDR встречается и у людей, никогда не употреблявших каннабис или другие наркотики, часто встречается описание, при котором сюрреальные симптомы впервые появились именно при употреблении каннабиса и с тех пор полностью не исчезли. Пациенты часто описывают проблему так: они чувствуют себя «под кайфом», хотя на самом деле эффект давно прошел.
Каннабис — не первопричина
Важно понимать, что подобно психозам, каннабис не является инициальным триггером. Каннабис не может создать в психике ничего такого, что не существовало бы там латентно и не проявилось бы позже в любом случае. Как скрытый психоз может быть активирован каннабисом, так и латентная DPDR может быть спровоцирована, например, каннабисом. Примерно 2% населения носят в себе латентную DPDR. Различные психологические факторы, такие как хронический стресс или травматические события, могут вызвать неожиданный манифест этого скрытого расстройства. Одним из таких факторов может быть употребление каннабиса, особенно если содержание THC очень высокое и общее настроение плохое. В таких случаях THC может привести к сильной паранойе, и в результате этой панической реакции латентная DPDR может манифестировать.
Современная наука рассматривает острую DPDR как своего рода защитный механизм мозга, предназначенный для защиты от эмоциональной перегрузки. Проблема в том, что этот механизм часто гиперреагирует и приводит к долгосрочному разделению между внешним миром и эмоциональным переживанием. Неважно, является ли спусковым механизмом травматическая ситуация из повседневной жизни или страшная ситуация под воздействием наркотика — оба случая активируют эту изначально защитную функцию. Если проблема впервые возникает после употребления каннабиса, то в определенной степени виновны также запретительные законы и вытекающий из них черный рынок.
Многие сорта в наши дни перепроизводятся и содержат только THC, практически без CBD, который мог бы отчасти нейтрализовать побочные эффекты THC. При наличии регулируемого рынка с контролем качества можно было бы установить предельное значение THC и гарантировать минимальное содержание CBD, чтобы минимизировать чрезмерные реакции на THC. Повышенная уязвимость к острому проявлению DPDR существует в подростковом возрасте, когда мозг еще находится в развитии. При полной легализации с строго регулируемым распределением можно было бы гораздо эффективнее предотвратить употребление каннабиса подростками.
Специфической медикаментозной терапии не существует
До сих пор официальная медицина не имеет одобренного лекарства, которое непосредственно борется с симптомами DPDR. Иногда в качестве сопутствующей медикаментации назначают анксиолитики, такие как СИОЗС, поскольку DPDR часто сопровождается повышенным чувством тревоги или депрессией. Подход к лечению ограничивается в основном чисто поведенческими методами, которые в основном вытекают из когнитивно-поведенческой терапии. По сути, эти методы лечения направлены на отвлечение внимания от симптоматики и переориентацию фокуса на другие вещи. Таким образом, с течением времени мозг может быть переобусловлен для перераспределения своего восприятия.
CBD потенциально эффективен
Есть свидетельства того, что CBD не только может ограничить краткосрочные побочные эффекты THC, но и может облегчить саму DPDR. В настоящее время известно, что CBD эффективен против психозов и тревоги. Особенно повышенное чувство тревоги является центральным усилителем симптомов DPDR. Страх перед симптомами может привести к замкнутому кругу и еще больше их усилить. С точки зрения официальной медицины, количество исследований CBD и DPDR все еще очень мало, но есть исследование 2011 года, которое показало, что CBD не только снижает тревогу, но и смягчает само чувство депersonализации и дереализации.
Десять добровольцев получили сначала кетамин. Кетамин — это диссоциативный препарат, который разделяет тело и разум и тем самым временно вызывает чувство дереализации и депersonализации. Затем одной группе был введен CBD, другой — плацебо. Степень диссоциации измерялась по шкале CADSS. Эта шкала представляет собой стандартизированный опросник, с помощью которого можно количественно оценить степень диссоциации пациента.
В группе, получавшей CBD, наблюдалось снижение диссоциативного эффекта согласно этой шкале. Таким образом, CBD был бы первым активным веществом, при котором вообще была доказана облегченность симптомов нереальности.
Часто задаваемые вопросы о каннабисе и дереализации
Может ли каннабис вызвать дереализацию?
Да, особенно при высоких дозах THC или у людей с предрасположенностью к диссоциативным расстройствам каннабис может вызвать переживания дереализации и депersonализации. Сорта, доминирующие по CBD, имеют значительно меньший риск. К возможным долгосрочным психологическим последствиям относятся также повышенные поведенческие расстройства при употреблении каннабиса.
Проходит ли дереализация от каннабиса сама по себе?
В большинстве случаев симптомы исчезают в течение дней или недель после прекращения использования. При сохранении симптомов следует обратиться за профессиональной помощью. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть очень эффективной. Соответственно, данные показывают, что легализация каннабиса снижает количество психотерапевтических лечений.
Какие сорта каннабиса менее рискованны?
Сорта с высоким содержанием CBD и низким содержанием THC значительно менее связаны с диссоциативными симптомами. CBD оказывает модулирующее воздействие на психоактивное действие THC и может снизить тревогу и диссоциацию.
В чем разница между депersonализацией и дереализацией?
При депersonализации собственное «я» кажется чужим или нереальным, как будто человек наблюдает за собой со стороны. Дереализация, напротив, относится к окружающей среде, которая воспринимается как сквозь туман или как во сне. Оба явления часто возникают вместе и объединяются под термином DPDR.
Помогает ли CBD при депersonализации и дереализации?
Hast du nach dem Cannabiskonsum schon Derealisation oder Depersonalisation erlebt?
Исследование 2011 года показало, что CBD может измеримо (по шкале CADSS) облегчить чувство депersonализации и дереализации, вызванные кетамином. CBD также оказывает анксиолитическое и антипсихотическое действие и ослабляет краткосрочные побочные эффекты THC. Количество исследований все еще невелико, но признаки облегчающего действия многообещающи.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
