I termini depersonalizzazione e derealizzazione vengono spesso utilizzati come sinonimi, oppure raggruppati sotto l’abbreviazione DPDR. Clinicamente, questo quadro patologico indica una percezione distaccata dell’ambiente e della propria persona. Tipicamente, i pazienti si lamentano di una sorta di vertigine surreale. Nulla sembra reale, tutto è come in un sogno.
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Questi sintomi possono manifestarsi sia in fasi alternate che in modo permanente. Nei casi gravi, i pazienti spesso sono incapaci di provare emozioni, poiché si sentono così distaccati da se stessi e dall’ambiente, come se guardassero attraverso una nebbia, da non riuscire a sentire nulla di concreto.
Sebbene la DPDR si presenti anche in persone che non hanno mai consumato cannabis o altre droghe, una descrizione che ricorre frequentemente è quella di una sintomatologia surreale che si manifesta per la prima volta durante il consumo di cannabis e da allora non scompare completamente. I pazienti spesso descrivono il problema dicendo di sentirsi ancora „sballati“, anche se l’effetto psicotropo è terminato da tempo.
Cannabis non è la causa primaria
È importante comprendere che, similmente alle psicosi, il cannabis non è il fattore scatenante iniziale. Il cannabis non può creare nulla nella psiche che non fosse già latentemente presente e che non sarebbe comunque scoppiato in seguito. Proprio come una psicosi latente può essere attivata dal cannabis, anche una DPDR latente può essere scatenata, ad esempio, dal cannabis. Circa il 2% della popolazione porta in sé una DPDR latente. Attraverso vari fattori psicologici, come lo stress cronico o le esperienze traumatiche, questo disturbo latente può improvvisamente manifestarsi. Uno di questi fattori può essere anche il consumo di cannabis, soprattutto quando il contenuto di THC è molto elevato e lo stato d’animo generale è negativo. In tali casi, il THC può portare a una forte paranoia e, come conseguenza di questa reazione di paura, scatenare anche la DPDR latente.
La ricerca scientifica attualmente ritiene che la DPDR acuta sia una sorta di meccanismo di protezione del cervello, destinato a preservare il cervello dal sovraccarico emotivo. Il problema è, però, che questo meccanismo reagisce in eccesso e porta a un isolamento più prolungato tra il mondo esterno e l’esperienza emotiva. Che lo stimolo scatenante sia una situazione traumatica della vita quotidiana o una situazione ansiosa causata dall’assunzione di droghe è in questo caso irrilevante, poiché entrambi attivano questa funzione, concepita come meccanismo di protezione. Se questo problema si manifesta per la prima volta dopo il consumo di cannabis, allora, in parte, anche il proibizionismo e il conseguente mercato nero ne sono responsabili.
Molte varietà oggi sono ipercoltivate e contengono solo THC, ma praticamente niente CBD più, che a sua volta può annullare in parte gli effetti collaterali del THC. Se esistesse un mercato controllato con verifiche di qualità, si potrebbe stabilire un limite massimo di THC e garantire un contenuto minimo di CBD, per minimizzare le reazioni eccessive al THC. Una maggiore suscettibilità a un’insorgenza acuta di DPDR esiste durante l’adolescenza, mentre il cervello è ancora in sviluppo. Se esistesse, attraverso una legalizzazione completa, una distribuzione rigorosamente regolamentata, si potrebbe prevenire molto più efficacemente rispetto ad oggi il consumo di cannabis da parte dei giovani.
Nessuna medicazione specifica conosciuta
La medicina convenzionale non conosce fino ad oggi alcun farmaco approvato che combatta direttamente i sintomi della DPDR. Occasionalmente vengono prescritti come medicazione di accompagnamento farmaci ansiolitici come gli SSRI, poiché la DPDR è spesso associata anche a un aumento dell’ansia o a depressione. L’approccio terapeutico si limita principalmente a metodi puramente comportamentali, derivati principalmente dalla terapia cognitivo-comportamentale. Essenzialmente, questi approcci terapeutici mirano a distogliere il focus dalla sintomatologia e a concentrarsi su altre cose attraverso distrazione. In questo modo, il cervello nel tempo può essere condizionato a spostare nuovamente la sua percezione.
CBD potenzialmente efficace
Ci sono indicazioni che il CBD non solo può contenere gli effetti collaterali a breve termine del THC, ma potrebbe anche alleviare la stessa DPDR. È ormai noto che il CBD è efficace contro le psicosi e l’ansia. In particolare, un’ansia accresciuta è un amplificatore centrale dei sintomi della DPDR. La paura dei sintomi può creare un circolo vizioso e mantenerli ancora di più. Dal punto di vista medico convenzionale, la letteratura scientifica su CBD e DPDR è ancora molto scarsa, ma esiste uno studio del 2011 che ha mostrato che il CBD non solo riduce l’ansia, ma mitiga anche la sensazione stessa di depersonalizzazione e derealizzazione.
Dieci volontari hanno prima ricevuto ketamina. La ketamina è una droga dissociativa che separa il corpo dalla mente e quindi provoca temporaneamente sentimenti di derealizzazione e depersonalizzazione. Successivamente, un gruppo ha ricevuto CBD e l’altro gruppo un placebo. Il grado di dissociazione è stato misurato utilizzando la scala CADSS. Questa scala è un questionario standardizzato attraverso il quale il grado di dissociazione di un paziente può essere quantificato numericamente.
Nel gruppo che ha ricevuto CBD, si è osservata una diminuzione dell’effetto dissociativo secondo questa scala. Quindi, il CBD sarebbe il primo principio attivo per il quale sia stato dimostrato un alleviamento dei sintomi di irrealtà.
Domande frequenti su Cannabis e Derealizzazione
Il Cannabis può causare Derealizzazione?
Sì, soprattutto con dosi elevate di THC o in persone predisposte a disturbi dissociativi, il cannabis può scatenare esperienze di derealizzazione e depersonalizzazione. Le varietà a predominanza di CBD presentano un rischio significativamente minore. Le possibili conseguenze psichiche a lungo termine includono anche disturbi comportamentali aumentati dal consumo di cannabis.
La Derealizzazione da Cannabis scompare?
Nella maggior parte dei casi, i sintomi si attenuano entro giorni o settimane dopo l’interruzione del consumo. Se i disturbi persistono, è consigliabile cercare aiuto professionale. La psicoterapia, in particolare la terapia cognitivo-comportamentale, può essere molto efficace. I dati mostrano che la legalizzazione del cannabis riduce i trattamenti psicoterapeutici.
Quali varietà di Cannabis sono meno rischiose?
Le varietà con un alto contenuto di CBD e un basso livello di THC sono significativamente meno associate ai sintomi dissociativi. Il CBD agisce modulando l’effetto psicotropo del THC e può ridurre l’ansia e la dissociazione.
Qual è la differenza tra Depersonalizzazione e Derealizzazione?
Nella depersonalizzazione, la propria persona sembra estranea o irreale, come se ci si osservasse dall’esterno. La derealizzazione, invece, si riferisce all’ambiente, che viene percepito come attraverso una nebbia o come in un sogno. Entrambi i fenomeni si verificano spesso contemporaneamente e vengono raggruppati sotto il termine DPDR.
Il CBD aiuta con Depersonalizzazione e Derealizzazione?
Uno studio del 2011 ha dimostrato che il CBD poteva alleviare in modo misurabile (scala CADSS) la sensazione di depersonalizzazione e derealizzazione indotta da ketamina. Il CBD inoltre riduce l’ansia e le psicosi e attenua gli effetti collaterali a breve termine del THC. La letteratura scientifica è ancora scarsa, ma le indicazioni di un effetto lenitivo sono promettenti.
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