📑 Inhaltsverzeichnis
Каннабис хорошо помогает при заживлении ран. Он облегчает боль и ускоряет процесс регенерации. По крайней мере, так свидетельствуют различные научные исследования. Активные вещества конопли также участвуют в образовании рубцов. Но что происходит с уже существующими рубцами? Можно ли их уменьшить с помощью каннабиса?
Факторы, усиливающие образование рубцов
Когда кожа получает повреждение, организм обычно быстро запускает процесс заживления, который в конце концов — в зависимости от типа, размера и глубины повреждения — приводит к образованию рубца. Рубцы состоят в основном из плотной соединительной ткани и поэтому не обладают такой же эластичностью, как здоровая кожа. В тяжёлых случаях рубцы могут привести к ограничению движений и напряженности окружающих участков кожи.
У светлокожих людей рубцы обычно светлее остальной кожи, у темнокожих — темнее здоровой кожи. На них отсутствует волосяной покров, а также сальные и потовые железы. Если пострадавший человек воспринимает рубец как недостаток или даже обезображение, это часто негативно влияет на его качество жизни.
Помимо размера и глубины повреждения, другие факторы отрицательно влияют на образование рубцов, то есть делают их больше, толще или глубже. Если кожная рана долгое время остаётся воспалённой, кератиноциты (клетки, формирующие рог) и фибробласты (подвижные клетки соединительной ткани, которые во время рубцевания становятся неподвижными) приводят к избыточному образованию соединительной ткани.
Размохлённые, неправильные края раны также приводят к усиленному образованию рубцов — в отличие от гладких краёв. Чем моложе пациент, тем интенсивнее образуются рубцы на его теле. Наиболее подвержены сильному рубцеванию люди в возрасте от десяти до 30 лет. Гормоны беременности также могут способствовать росту рубцов.
В местах, где кожа сильно натянута, например на декольте, спине и плечах, часто видны большие, плотные рубцы. Не в последнюю очередь генетическая предрасположенность каждого человека играет важную роль в образовании рубцов.
Различные типы рубцов
Идеальный рубец мягкий и плоский и внешне не сильно отличается от здоровой кожи. Однако существуют рубцы патологической природы.
Гипертрофические рубцы состоят из утолщённой, шнуровидной ткани и возвышаются над нормальным уровнем кожи. Гипертрофические рубцы могут самостоятельно уменьшаться. Часть этого процесса — преобразование фибробластов в поражённой ткани в фиброциты. Фиброциты больше не подвижны. Из-за их неактивности они больше не производят коллаген. Так называемые коллагеназы участвуют в процессе регрессии. Но если организм переусложняет регрессию рубцов, они также могут западать.
Похожий внешний вид на гипертрофические рубцы имеют келоиды. Это плотные разрастания. Как и при гипертрофическом рубцевании, этот тип рубцевания частично обусловлен генетически. В обоих случаях речь идёт об избыточном производстве соединительной ткани. Келоиды редко самостоятельно регрессируют. Часто на рубце возникают боль, покраснение, зуд и жжение.
Но и недостаток ткани приводит к патологическим рубцам. Ice-pick-рубцы — это своего рода отверстия в коже, которые как бы остро втянуты внутрь. Они относятся к атрофическим рубцам, которые обычно описываются как чашеобразные впалые углубления. Твёрдые рубцы, обладающие очень низкой эластичностью и известные своей способностью сжиматься, называются склеротическими рубцами.
Атрофические рубцы обычно образуются в результате плохо заживающих ран, при которых недостаточно соединительной ткани для восстановления. Особенно известные атрофические рубцы — это угревые рубцы. Однако и большие участки кожи, повреждённые ожогами или обвариванием, западают в результате рубцевания.
Таким образом, существуют различные типы патологических рубцов, в основе которых лежат разные причины. Иногда организм производит слишком много соединительной ткани, иногда — слишком мало. Из этого можно сделать вывод, что для борьбы с различными типами рубцов, вероятно, потребуются разные активные вещества каннабиса.
Участие эндоканнабиноидной системы в образовании рубцов
Эндоканнабиноидная система (ЭКС) распространяется по всему человеческому организму и состоит из различных рецепторов. Наиболее известные каннабиноид-связывающие рецепторы — это CB1 и CB2. В то время как рецепторы CB1 находятся в основном в центральной и периферической нервной системе, рецепторы CB2 расположены преимущественно в иммунных клетках. Оба рецептора — и многие другие в человеческом организме — взаимодействуют как с эндоканнабиноидами, которые организм производит сам, так и с фитоканнабиноидами из растения каннабис.
В исследовании на мышах в Китайском медицинском университете в 2010 году исследователи обнаружили, что животные, которым была нанесена резаная рана, увеличивали количество рецепторов CB1 в поражённом месте в течение полутора часов. Максимальное количество рецепторов CB1 было достигнуто на пятый день после нанесения раны. Через четырнадцать дней после ранения их количество вернулось к исходному уровню.
Также интересным была структура новых клеток, содержащих рецепторы CB1. Изначально это были специализированные иммунные клетки и красные кровяные клетки. По мере прогрессирования процесса заживления количество фибробластических клеток увеличивалось. Они необходимы для образования рубцов.
К сожалению, на данный момент не так много известно о том, как именно каннабиноиды участвуют в заживлении ран. Но то, что они играют в этом важную роль, уже установлено.
Что касается THC (дельта-9-тетрагидроканнабинола, наиболее распространённого каннабиноида в растении каннабис), то исследование уже показало, что он связывается с рецепторами CB1. Поэтому этот каннабиноид называют агонистом рецептора CB1. THC оказывает психоактивное действие и поэтому пока не может быть легально получен в большинстве стран.
Иначе обстоит дело с CBD (каннабидиолом, вторым по распространённости каннабиноидом конопли). Он считается антагонистом рецептора CB1, то есть противодействует THC. Он не связывается напрямую с рецептором, а скорее блокирует его, поэтому оказывает противоположный эффект THC. Поскольку CBD не имеет психоактивного действия, его можно покупать без рецепта и полностью легально.
Оба каннабиноида аналогично взаимодействуют и с рецептором CB2. В то время как рецепторы CB1 ускоряют заживление ран и образование рубцов, рецепторы CB2 гарантируют, что рубцевание остаётся в норме и не принимает патологический характер. Очевидно, что дисбаланс эндоканнабиноидов частично ответствен за образование плотных или впалых рубцов.
В исследовании 2006 года, опубликованном в Nature Medicine, учёные обнаружили, что мыши, получившие искусственный антагонист рецептора CB1, имели задержанное заживление ран. Поскольку CBD также является антагонистом, CBD, вероятно, оказывает почти идентичный эффект на образование рубцов. Противоположный эффект имеет количество рецепторов CB2 при повреждениях — как показал ещё один эксперимент на мышах в 2007 году. Если в месте повреждения присутствует слишком мало рецепторов CB2, происходит очень сильное рубцевание, поскольку количество фибробластов слишком сильно возрастает.
В качестве первого вывода можно сказать, что каннабиноиды играют роль в образовании рубцов, хотя до сих пор не исследовано точно, какую роль они играют и в какой момент.
Регрессия рубцов: каннабис может помочь
Поскольку каннабиноиды являются фактором при образовании рубцов, логично предположить, что они могут быть вовлечены и в процесс их регрессии. Однако, поскольку роль каннабиноидов в образовании рубцов ещё не полностью понята, никто не знает, как обстоит дело с регрессией рубцов. Наука здесь находится только на начальном этапе. Во время моего краткого, но интенсивного исследования темы я не смог найти никаких полезных исследований о каннабисе и регрессии рубцов.
На данный момент остаётся только спекуляция, основанная на логических выводах из описанных выше данных:
CBD блокирует рост рубцов на рецепторе CB1 как антагонист. Производится меньше фибробластов. Фибробласты — это предшественник неподвижных фиброцитов, которые — как описано выше — больше не производят коллаген и, таким образом, больше не позволяют рубцу расти. Однако при необходимости или при дисфункции фиброциты могут делиться и, таким образом, создавать новые фибробласты и, следовательно, новую ткань. В неблагоприятном случае ткань начинает разрастаться. С помощью CBD такое разрастание, возможно, удалось бы избежать. Это особенно интересно в случае гипертрофических рубцов, которые, очевидно, могут самостоятельно регрессировать.
Возможно, эндоканнабиноиды, действующие как антагонисты рецептора CB1, здесь играют роль. Это тогда будет вызывать вопросы:
- Не регрессируют ли келоиды потому, что производится слишком мало соответствующих эндоканнабиноидов?
- Могли бы келоиды регрессировать, если бы дефицит эндоканнабиноидов был восполнен введением фитоканнабиноидов?
- Могли бы гипертрофические рубцы регрессировать быстрее и лучше при добавлении каннабиноидов?
- Можно ли компенсировать недостаток подавляющих фибробласты рецепторов CB2, если правильные фитоканнабиноиды действуют на немногочисленные доступные рецепторы CB2 и побуждают их к усиленной активности, чтобы образовалось не слишком много рубцовой ткани?
- Поскольку при атрофических рубцах отсутствует соединительная ткань для выравнивания впалых отверстий и приведения их на уровень кожи — можно ли вместо антагониста, такого как CBD, использовать агонист, такой как THC, для стимуляции роста ткани и коррекции рубца?
На ни один из этих вопросов, похоже, на данный момент нет ответа. Но возможно, мы узнаем больше через несколько лет.
Однако, поскольку существует по крайней мере 70 других каннабиноидов помимо CBD и THC, которые до сих пор не особенно хорошо изучены, в то время как даже механизм действия двух самых известных фитоканнабиноидов остаётся относительно неясным, нам придётся ещё немного подождать, если мы хотим узнать, может ли каннабис действительно способствовать регрессии рубцов. Это было бы возможно.
Избежать некрасивого рубцевания с помощью каннабиса
То, что каннабис, несомненно, может сделать, — это уменьшить рост патологических рубцов. Поскольку он доказуемо оказывает противовоспалительное действие, а воспаление является одной из причин усиленного разрастания при повреждениях, целесообразно проводить лечение каннабисом уже во время процесса заживления — конечно, только после консультации с квалифицированным врачом. Применение каннабисного продукта может быть внутренним, например в виде масла CBD, таблеток или капсул, или внешним через настойки, масла или мази. Особенно масла и мази дополнительно поддерживают ткань мягкой и гибкой, что, в свою очередь, может предотвратить неприятное затвёрдевание.
CBD также помогает против акне. При применении во время острого обострения он помогает успокоить и исцелить кожу. Образование типичных впалых акне-рубцов таким образом может быть немного замедлено. Даже если акне не проявляет себя остро на коже, применение CBD имеет смысл, поскольку согласно исследованиям он не только оказывает противовоспалительное действие, но и снижает выработку кожного сала, что делает его хорошим профилактическим средством.
Независимо от того, как каннабис используется во время рубцевания, определённая осторожность всё равно необходима, поскольку слишком много хорошего — как и везде в жизни — может потенциально негативно повлиять на заживление ран. Тщательное наблюдение и здравый смысл поэтому не должны никогда отсутствовать. Как только рана или рубец, похоже, не развивается нормально, определённо следует снова обратиться к врачу.
Заключение: каннабис замедляет рост патологических рубцов
Может ли каннабис действительно способствовать регрессии рубцов, необходимо исследовать дальше. Однако предположения свидетельствуют о том, что он может сыграть роль в процессе регрессии. То, что активные вещества растения каннабис участвуют в образовании рубцов и заживлении ран, исследователи уже доказали. Поэтому имеет смысл обрабатывать свежую рану каннабиноидами, такими как CBD, на ранних сроках, чтобы избежать неконтролируемого разрастания рубцовой ткани. Таким образом, образующаяся рубцовая ткань может быть направлена в правильном направлении. Однако следует избегать самостоятельных экспериментов; вместо этого следует проконсультироваться со специалистом, который одинаково хорошо разбирается в каннабиноидах и повреждениях.
Branchen-Update
News, Analysen und Reportagen — mehrmals im Monat direkt in dein Postfach.
Folge uns
