실비오를 6개월 만에 다시 만났을 때, 그는 좀 서두르는 모습이었다: „방금 창고에서 의약품을 꺼냈는데, 이제 늦은 시간 근무를 해야 하고 오늘 저녁에 다시 들어가기 전에 상자를 정원 창고에 보관해야 해“라고 43세의 베를린 주민 실비오가 인사했다. 실비오가 말하는 ‚들어간다’는 것은 매저녁 반복되는 감옥으로의 귀소를 의미한다.
📑 Inhaltsverzeichnis
감옥 안에서 합법적으로 대마초를 피울 수 있을까?
실비오는 2020년 11월 초부터 베를린-하켄펠데 교도소의 수감자인데, 몇 년 전 두 친구와 함께 총 8킬로그램의 대마초를 재배했기 때문이다. 원래 베를린 출신인 그는 또한 대마초 환자로서, 매달 의료용 대마초 꽃 90그램의 비용을 건강보험에서 부담해준다. 실비오가 불법으로 대마초를 재배했던 과거에는 이런 일이 없었지만, 그건 다른 얘기다. 오늘날 43세의 실비오는 감옥 안에서 자신의 치료를 계속하기 위해 싸우고 있으며, 몇 번의 좌절 끝에 마침내 작은 성공을 거두었다.
실비오는 최근에 외출자(Freigänger) 신분을 획득했으며, 감옥 담장 밖에서 자신의 치료를 계속할 수 있다. 다만 이해하기 어려운 조건들이 있다. 간호사로 일하기 전후로 의약품을 정원 창고에서 꺼냈다 다시 보관하기 위해 1시간의 우회 경로를 감수해야 한다. 의약품은 원칙적으로 감옥에 반입될 수 없으며, 그 대신 감옥의 의료진에 의해서만 처방되기 때문이다. 풀 보관소로의 우회로 때문에 그의 부재 시간이 허용된 시간보다 길어지므로, 이를 별도로 신청하고 승인받아야 한다. 다행히 국가는 대마초를 흡입하고 보관하기 위해 매일 2시간의 추가 시간을 허락한다.
의료용 대마초? 외출자들만 가능!
실비오가 외출자로서 치료를 계속할 수 있을 때까지, 그는 대마초 환자들이 자주 경험하는 특별한 대우를 견뎌야 했다. 수감자들은 원칙적으로 주치의나 전문의가 처방한 의약품을 감옥에 가져갈 수 없다. 그러나 그들은 일반적으로 한 번 시작한 치료를 감옥 안에서도 계속할 수 있다. 마약성 진통제나 다른 약물에 기초한 치료든 – 대마초는 예외다. 교도소들은 전국적으로 의료용 대마초 꽃을 감옥의 문 앞에서 법적으로 없애려고 강력하게 시도한다.
꽃 형태에서 추출물로의 전환도 일반적으로 수감자들에게 거부된다. 한 환자의 의료용 대마초 소비가 다른 수감자들 사이에 욕망과 불만을 불러일으킬 수 있다는 우려는 충분히 근거가 있다. 하지만 실비오 같은 사람들에게 감옥 안에서 처방된 의약품을 거부할 실질적인 법적 근거는 없다. 따라서 추출물의 처방은 무취이고 다른 수감자들에게 감지되지 않으면서 투여될 수 있는 대안이 될 수 있다. 그러나 수감 초기에 교도소 의사는 대마초 꽃의 계속 처방을 거부했을 뿐만 아니라 환자를 대마초 추출물로 전환하는 것도 거부했다. 대신 실비오에게 디아제팜을 제안했다.
„대마초 치료의 갑작스러운 중단과 새 환경에서의 모든 스트레스로 인해 저는 거의 잠을 잘 수 없었어요. 가끔 잠들었을 때는 끔찍한 악몽을 꾸고 땀에 흠뻑 젖어 깼어요. 의사에게 이를 말했을 때, 그녀는 곧바로 디아제팜을 처방했어요. 한 번 복용했는데 정말 취했어요. 하지만 그 약이 얼마나 빨리 중독되는지 알고 있어서 더 이상 복용하지 않았어요 – 그래서 밤새 깨어 있으면서 고민하는 것을 택했어요.“
사법 행정부의 불명확한 입장
또한 비용 문제가 무시할 수 없는 역할을 하고 있을 것이다. 결국 국가 법무부가 실비오의 치료 비용을 부담해야 하기 때문이다.
베를린 사법 행정부는 2020년 11월 문의에 대해 반입 금지가 의료용 대마초에도 적용된다고 명시했다 (꽃, 추출물 또는 기성약 형태 상관없이). 그리고 계속 „베를린 교도소에서 의료용 대마초는 원칙적으로 처방되지 않으며, 필요한 경우 다른 치료법을 찾아야 할 수도 있다“고 했다. 그러나 실비오 같은 대마초 환자들은 자신의 건강보험에 다른 치료법이 효과가 없으며 대마초가 마지막 수단임을 상세히 증명해야 보험에서 비용을 부담한다. 이를 제시받은 베를린 사법 행정부의 재차 문의에 대한 답변은 다음과 같다:
„기본적인 처방 관행에 대한 언급은 이미 신중한 의료 적응증 검토 이후에 카나비노이드 제제의 처방이 가능할 수 있으며, 실제로 그렇게 이루어졌다는 것을 함의한다.“ 그럼 어느 것인가? 원칙적으로 하지 않는가, 아니면 신중한 검토 이후인가?
법원, 감옥 안에서의 치료 거부
외출자의 경우는 다르다. 이에 대해 홍보팀은 다음과 같이 답한다: „외출자가 교도소 복귀 시 양성 소변검사(UK, 주석: 검사) 결과를 보이면, 외출자가 의료 처방을 증명할 수 있으면 교도소에서 이를 용인한다.“
그러나 수감 초기에 실비오는 아직 외출자가 아니었다. 교도소 의사가 명확한 기록에도 불구하고 그의 치료 계속을 거부한 후, 실비오는 변호사와 접촉하여 긴급 절차를 통해 소를 제기했다. 그러나 베를린 고등법원도 실비오가 감옥 안에서 카나비노이드 치료를 받을 권리가 없다고 판결했다. 보험이 승인할 때 실수를 했기 때문이다. 그의 치료 비용은 단지 보험이 2018년 기한을 놓쳤기 때문에 부담되는 것이지, 의료적 필요 때문이 아니라는 것이다. 기한 위반은 맞지만, 보험의 이 형식적 오류가 실비오가 제출한 모든 의료 감정서를 어떻게 무효화할 수 있는가?
이를 끝까지 생각해보면, 명확한 진단이 있고 비용 부담을 피할 수 없는 경우 보험이 의도적인 기한 위반으로 인해 환자들이 법정에서 의료적 필요성을 입증하기 어렵게 만들 수 있다. 왜냐하면 기한 위반이 의료적 필요가 아닌 비용 부담의 이유였기 때문이다.
이 판결 이후 실비오는 두 가지 선택지가 있었다:
- 판결에 대한 이의 제기는 다음 심급에서 성공할 가능성이 충분히 있었다. 그러나 최종 결정이 날 때까지 몇 달 동안 외출, 일, 의약품 없이 감옥 감방에 머물러야 했을 것이다.
- 판결을 수락하면, 몇 주 후 외출자가 되어 밖에서 치료를 계속할 수 있다.
그래서 실비오는 2021년 1월에 판결을 수락하기로 결정했다. 몇 주 후 그는 다시 일을 시작할 수 있었고 전문의로부터 대마초를 처방받을 수 있었다. 감옥 안에 보관할 수 없기 때문에, 그는 자신이 밤새 감금되기 전에 매일 2시간을 들어 의약품을 복용하고 보관할 수 있다.
„전에보다 훨씬 기분이 좋지만, 최적 상태와는 다르다“고 전직 재배자는 말한다.
„사실 저는 16시간에 걸쳐 복용량을 분산해야 해요. 지금 저는 그것을 처방대로 나누어 계획할 방법이 전혀 없어요. 제한된 일정에 맞추기 위해 항상 2배 용량을 흡입해야 해요. 따라서 아침에 2번, 일하고, 저녁에 빨리 3번. 그래서 감옥에 올 때 항상 완전히 취해있어요. 개인적으로는 교도소에서 그냥 액체를 주면 좋겠어요. 아직 감옥 담장 밖에서 자지 못하는 한, 일하지 않을 때마다 치료를 중단해야 하거든요. 전에보다는 훨씬 낫지만, 최적은 확실히 아니에요.“
금기 위반에 대한 두려움인가, 아니면 비용 문제인가?
실비오 같은 수감 중인 대마초 환자들에 대한 법적으로 의심스러운 특별 대우를 고려할 때, 그 이유가 무엇인지 묻지 않을 수 없다. 감옥 수감자들이 기본적으로 의료용 대마초를 거부받는 것인가? 아니면 다른 수감자들의 반응에 대한 두려움이거나 단순히 돈 문제인가?
사법부와 교도소 지도부는 합법적으로 대마초를 피우는 수감자들이 다른 수감자들 사이에서 불이해와 불만을 불러일으킬 것을 충분히 우려할 만하다. 따라서 평화를 위해서라도 그러한 상황을 방지하려고 한다. 이는 충분히 이해할 수 있다. 그러나 추출물로의 전환이 무엇에 반하는가? 그러한 전환은 완전히 무취이고 제3자에게 설명하기 쉬울 것이다. 다만 국가 법무부가 비용을 부담해야 할 것이다. 이는 매우 낮은 처방인 1그램 꽃 (20% THC)/일 기준으로 해도 사용 가능한 가장 강력한 추출물의 월간 치료 비용은 3,000유로다. 꽃의 경우 그 양에 따라 월 600~700유로의 치료 비용이 든다.
따라서 사법부는 선택지를 가진다: 저렴한 대마초 꽃 치료를 부담하면, 감옥 안에서 대마초를 피울 수 있다 – 앞서 언급한 모든 결과를 포함하여. 추출물을 통해 치료를 부담하면, 환자당 월 3,000~10,000유로의 비용이 빠르게 누적된다. 치료를 거부하면, 수감자는 소를 제기해야 하고 – 그동안 외출 같은 감옥 감형 기회를 받지 못한다. 사법부 입장에서는 재정적 이유로 시간을 벌 가치가 충분히 있다.
또한 외출자는 수감 전 가입했던 건강보험에 다시 가입된다. 즉, 감옥 내 대마초 처방과 달리, 그들의 대마초 치료 비용은 더 이상 교도소에서 부담할 필요가 없다. 물론 이것이 감옥 안에서의 치료 거부의 공식적 이유가 될 수는 없다. 하지만 앞서 언급한 대마초 추출물의 치료 비용은 비용 논거가 의료용 대마초를 오직 외출자들만에게만 부여하는 데 중요한 역할을 할 수 있음을 시사한다.
이러한 요소들의 폭발적인 혼합은 법률가들이 적극적으로 개입하여 보험과 의료감정위원회에 따라 대안이 없는 수감 중인 대마초 환자들도 치료를 계속할 수 있도록 할 때까지, 감옥 안에서의 대마초 처방을 불가능하게 만들 것이다.
감옥 내 대마초에 관한 자주 묻는 질문
수감자들이 의료용 대마초를 받을 수 있나?
이미 시작된 치료는 원칙적으로 수감 중에도 계속될 수 있다 – 그러나 교도소들은 대마초의 경우 거의 항상 이를 거부한다. 치료 계속은 외출자로서 담장 밖에서 꽃을 집어올 때 신뢰성 있게 가능하다. 의료용 대마초의 처방 발급이 일반적으로 어떻게 작동하는지는 상세하게 설명한다.
감옥에서 합법적으로 대마초를 피울 수 있나?
공식적으로는 아니다: 의약품은 교도소에 반입될 수 없으며, 오직 그곳에 근무하는 의료인에 의해서만 처방된다. 외출자 신분의 대마초 환자들은 담장 밖에서 자신의 의약품을 집어올라 그곳에서 소비한다 – 담장 안에서의 소비는 금지된다.
교도소가 의료용 대마초 꽃을 거부하는 이유는?
세 가지 이유가 작용한다: 냄새, 다른 수감자들의 불만에 대한 우려, 그리고 무엇보다 비용. 무취 추출물이 대안이 될 수 있지만, 훨씬 비싸다. 대마초와 관련된 법적 틀을 설명하는 2026년 대마초 합법화 가이드.
감옥 안에서의 대마초 치료 비용은?
대마초 꽃은 품종에 따라 월 600~700유로가 든다. 추출물의 경우 환자당 월 3,000~10,000유로로 증가한다 – 사법부가 의료용 대마초를 주로 오직 외출자들에게만 부여하는 중심적 이유인데, 그들의 치료는 다시 건강보험이 부담한다.
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