Après deux semaines d’incertitude, les règles du cannabis sur ordonnance sont désormais clarifiées. La KBV et le GKV-Spitzenverband se sont accordés sur une interprétation commune. Pour les patients et patientes en traitement par extraits, c’est une bonne nouvelle, mais les fleurs restent exclues de la couverture sociale.
📑 Inhaltsverzeichnis
- Ce qui s’applique depuis le 30 juillet
- La clarification : essai thérapeutique seulement où existe un médicament autorisé
- Les patients en traitement par extraits conservent leurs droits
- Les fleurs restent exclues, une modification est nécessaire
- Ce que cela signifie pour les pharmacies et les cabinets médicaux
- Ce que les personnes concernées doivent savoir maintenant
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Depuis l’entrée en vigueur de la loi de stabilisation des cotisations du GKV, les cabinets médicaux et pharmacies ignoraient ce qu’il advenait des traitements au cannabis déjà en cours. Une question cruciale restait en suspens : les patients et patientes suivant depuis des années un traitement aux extraits standardisés devaient-ils désormais suivre un essai thérapeutique de six mois avec un médicament fini autorisé ? Le 6 août, l’Association des médecins assureurs sociaux (KBV) et l’organisme faîtier des caisses d’assurance maladie (GKV-Spitzenverband) ont publié une interprétation commune. La réponse est non.
Ce qui s’applique depuis le 30 juillet
Pour clarifier, voici les faits qui ont été rapportés de manière incohérente récemment. La loi a été promulguée au Journal officiel fédéral le 29 juillet 2026 (BGBl. I n° 228) et est entrée en vigueur le 30 juillet 2026. Depuis lors, les fleurs de cannabis séchées ne peuvent plus être prescrites aux frais de l’assurance maladie obligatoire. Pour les autres médicaments à base de cannabis restants, c’est-à-dire les extraits standardisés, les préparations magistrales ainsi que les préparats contenant du dronabinol ou du nabilone, le droit à la couverture sociale persiste. Selon la KBV, les conditions auxquelles les assurés ont droit à un traitement au cannabis n’ont pas changé.
La clarification : essai thérapeutique seulement où existe un médicament autorisé
Le cœur de l’accord concerne la nouvelle règle de priorité. L’essai thérapeutique de six mois avec un médicament fini contenant du cannabis s’applique désormais uniquement aux indications pour lesquelles ce médicament fini est autorisé. Il en découle plusieurs conséquences pratiques :
- S’il n’existe aucun médicament fini autorisé pour une indication donnée, par exemple en cas de douleurs sévères, un extrait ou un autre médicament contenant du cannabis peut être prescrit dès la première prise en charge. Un essai thérapeutique n’est alors pas nécessaire.
- L’essai thérapeutique peut être interrompu prématurément si le patient ou la patiente ne tolère pas le médicament fini ou que la thérapie s’avère inefficace. Une poursuite du traitement serait alors contraire au principe d’économicité.
- Un deuxième médicament fini autorisé pour l’indication n’a pas besoin d’être testé en supplément.
Les patients en traitement par extraits conservent leurs droits
Pour le groupe de patients le plus préoccupé, la clarification apporte explicitement une bonne nouvelle : les patients et patientes ayant jusqu’à présent suivi un traitement par extraits ou préparations magistrales conservent leurs droits. Les médecins et médecins peuvent leur délivrer de nouvelles ordonnances, et dans ces cas aussi, l’obligation d’un essai thérapeutique de six mois avec un médicament fini disparaît.
Cela confirme de manière contraignante ce que le ministère fédéral de la Santé nous avait déjà communiqué à l’avance :
« Les thérapies déjà commencées avec des préparations (par exemple sous forme d’extraits) n’ont pas besoin d’être modifiées. »
Ministère fédéral de la Santé, réponse à la demande du Hanf Magazin
Cependant, à l’époque, cette information n’était qu’une opinion juridique du ministère et n’était pas contraignante pour les caisses d’assurance maladie et les services médicaux. C’est seulement l’interprétation commune de la KBV et du GKV-Spitzenverband qui crée la contrainte nécessaire à la pratique clinique.
Les fleurs restent exclues, une modification est nécessaire
Les fleurs de cannabis ne sont pas couvertes par cette clarification. Elles ne peuvent plus être prescrites aux frais de l’assurance maladie depuis le 30 juillet, expressément aussi pour les traitements déjà en cours. Le ministère nous avait expliqué ce point :
« L’exclusion du bénéfice s’applique à partir de l’entrée en vigueur de la loi, y compris pour les thérapies déjà commencées. »
Ministère fédéral de la Santé, réponse à la demande du Hanf Magazin
Ceux qui ont reçu des fleurs jusqu’à présent doivent donc être mis sous un autre médicament contenant du cannabis. Selon la KBV, une nouvelle approbation de la caisse d’assurance maladie est généralement nécessaire. Font exception les ordonnances de médecins et médecins exonérés de l’obligation d’autorisation préalable, notamment les médecins généralistes, neurologues et gynécologues spécialistes. Ils peuvent demander une approbation volontairement s’ils souhaitent se couvrir. La KBV recommande en tout cas de documenter précisément le motif du changement.
Ce que cela signifie pour les pharmacies et les cabinets médicaux
Pour la pratique clinique, l’accord modifie aussi la question de qui supporte le risque économique. Il faut distinguer entre les extraits oraux et les fleurs, car la situation est différente pour les deux.
Dans les jours suivant l’entrée en vigueur, le risque de facturation inversée pour les pharmacies concernant les extraits oraux était particulièrement soulevé, car la loi ne contenait pas de disposition transitoire. Cette évaluation est dépassée par la clarification, comme l’a précisé le Dr Christiane Neubaur, directrice générale de l’Association des pharmacies fournisseurs de cannabis, auprès du Hanf Magazin : désormais, le risque repose sur le médecin prescripteur, sous la forme d’une possible régression. C’est pourquoi il est recommandé de soumettre une demande de prise en charge à la caisse d’assurance maladie. Les traitements aux extraits existants peuvent cependant être poursuivis sans demande. La KBV attire également explicitement l’attention des cabinets médicaux sur le risque de régression.
Pour les fleurs, c’est différent. Elles sont définitivement exclues du remboursement, et les ordonnances de fleurs ne peuvent plus être dispensées depuis le 30 juillet. Selon Neubaur, cela s’applique explicitement aussi si l’ordonnance a été établie avant le 30 juillet mais n’a été exécutée qu’après. Dans ces cas, la pharmacie court toujours un risque de facturation inversée.
Le changement forcé redouté pour les patients et patientes stabilisés est également écarté. Neubaur commente :
« Cette obligation de passer à des médicaments finis à base de cannabinoïdes n’existe plus. Les médicaments finis ne doivent être prescrits que dans les domaines d’indication autorisés. »
Dr Christiane Neubaur, directrice générale de l’Association des pharmacies fournisseurs de cannabis
Ce que les personnes concernées doivent savoir maintenant
Ceux et celles sous traitement aux extraits, préparations magistrales ou dronabinol n’ont pas besoin de changer de thérapie et ne nécessitent pas un nouvel essai thérapeutique. Ceux et celles ayant jusqu’à présent reçu des fleurs sur ordonnance seront cependant mis sous un autre traitement ; les fleurs restent prescriptibles, mais sur ordonnance privée et à titre de frais personnels. Ce que cela signifie pour les personnes dépendantes d’une régulation précise de leur thérapie, une personne concernée nous l’a expliqué dans une interview. Le type de thérapie approprié dans chaque cas particulier est décidé exclusivement par le médecin ou la médecin traitant.
Indépendamment de cette clarification, la résistance juridique à l’exclusion des fleurs se poursuit. Certaines personnes concernées ont déposé des demandes d’ordonnance de référé auprès des tribunaux sociaux, et l’Association de travail Cannabis en tant que médecin prépare, selon ses propres indications, un recours constitutionnel conjointement avec un avocat spécialisé. Nous avons analysé séparément comment ces points d’attaque se présentent en détail.
Nutzt du aktuell Cannabis auf Rezept von der Krankenkasse?
Remarque : Cette contribution reflète l’état de la réglementation du remboursement du 7 août 2026 et ne constitue pas un conseil juridique ou sanitaire. Les questions concernant sa propre thérapie doivent être adressées au médecin ou à la médecin.
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