心筋炎は通常、インフルエンザなどの感染症が適切に治癒しなかったり、回復直後に激しい運動を再開したりした場合の合併症として発症します。疾患の重症度によっては、心筋細胞の壊死、心不全、極度の疲労など深刻な後遺症をもたらす可能性があります。
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いわゆる突然心臓死も頻繁に心筋炎と関連付けられています。ただし、軽度の症状は無症状のまま自然に治癒することもあります。医学用語では心筋炎（Myokarditis）と呼ばれています。この医学用語の語尾から炎症性疾患であることが分かり、抗炎症性カンナビノイドであるCBDがここでの治療選択肢となり得るかという問題が浮かび上がります。THCも抗炎症作用を有していますが、THCの副作用として心拍数が著しく上昇する可能性があるため、患者の心臓を保護する必要があることから、むしろ使用は避けるべきです。
CBDが炎症を引き起こすプロセスを抑制する
多くの場合、心筋炎の実際の原因は自己免疫性の炎症プロセスであり、上記の要因によって大きく促進される可能性があります。このメカニズムはD3 T細胞によって開始され、誤った反応により自己の細胞、特に心筋細胞が攻撃されます。これらのリンパ球にはCB2受容体があり、CBDはこれに結合することができます。マウス実験から、CBDはD3 T細胞を著しく減少させることが知られており、これが上記の自己免疫プロセスの有意な減少につながります。
同時に、心臓の収縮期および拡張期のポンプ機能の大幅な改善が測定されます。これに伴い、心筋細胞の死亡と心筋の線維化も抑制されます。線維化は心筋の瘢痕であり、治癒後もポンプ機能が低下する原因となります。さらに、マウス実験から、CBDは酸化ストレスを抑制することが分かっています。酸化ストレスを抑制することは、心筋炎の治療における重要な治療要素であり、心臓をストレスから保護することが多くの場合重要です。動物実験から、CBDは炎症反応の過程で形成されるサイトトキシンの作用を阻害することが知られており、このようにして心筋細胞の死亡をさらに低減することができます。
心臓への保護作用は古くから知られている
2007年、ラットを対象とした研究により、CBDが心筋炎に関連した生命を脅かす合併症として発生する可能性のある心筋梗塞の重症度を最大66％削減し、極めて強い心臓保護作用を持つことが示されました。この結果は、そのような心筋梗塞後の血液中に検出される典型的な免疫学的マーカーによって測定されました。過去数年間、大麻の医学的人気の増加に伴い、このテーマはさらなる研究によって再び取り上げられ、確認されており、その後、従来医学で人間に承認される最初のCBD製剤の開発が始まりました。
最初のCBDベース心臓薬が第2相試験へ進む
上記で説明した作用機序に基づいて、従来医学でもCBDは心筋炎に対する革新的で新規な治療法の可能性として見なされています。カナダの企業Cardiolは現在、CardiolRXという製剤を開発しており、これは基本的に医薬品グレードのCBDであり、1服用単位あたり100mgの用量です。25名の参加者を対象とした第1相試験の結果は2022年11月に発表され、この医薬品が心筋炎の生命を脅かす合併症である心膜炎を著しく削減できることを示しました。心膜炎は心膜内の炎症と液体貯留であり、心筋炎の合併症として典型的に発生します。心膜内の液体は最初に外科的に除去されました。
その後、患者グループはCBD医薬品CardiolRXを投与されました。手術から7日後、CBDで治療された群は、再発した心膜液の著しく少ない量、および心膜厚の顕著な減少を示し、炎症の減少を示唆しています。CBDは再発性心膜炎、すなわち手術後に液体貯留とともに再び発生する心膜炎に対する効果的な治療法であると思われます。このFDAの規制承認後、この医薬品は現在、米国、ヨーロッパ、イスラエルの大規模心臓センターで100人の心筋炎患者を対象とした第2相試験を開始しています。12週間後、患者の心臓が検査され、心筋炎の長期予後を評価するための典型的なパラメータ、すなわちコンピュータ断層撮影での線維化の存在と左心室のポンプ機能に基づいて治療の進行が評価されます。
てんかんに対する医薬品、同様にCBDベースの医薬品に続いて、CardiolRXは次のCBD医薬品であり、すぐに認可を控えており、大麻植物の医学的特性を強調しています。
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