Opioide einzusparen ist ein erklärtes Ziel der Schmerzmedizin. Eine israelische Studie hat geprüft, ob eine einzelne Dosis einer Cannabinoid-Zubereitung das in der Notaufnahme leistet. Das Ergebnis ist deutlich, die Studie klein.
📑 Inhaltsverzeichnis
Durchgeführt wurde die randomisierte, placebokontrollierte Untersuchung am Hadassah-Universitätsklinikum in Jerusalem. Eingeschlossen wurden Erwachsene, die mit akutem radikulärem Schmerz in die Notaufnahme kamen, also mit Schmerz, der von einer gereizten Nervenwurzel ausgeht, bestätigt durch Computer- oder Magnetresonanztomographie. Voraussetzung war ein Schmerzwert von mindestens sechs auf der visuellen Analogskala.
Aufbau
Von 246 grundsätzlich geeigneten Personen willigten 69 ein. Sie erhielten einmalig sublingual entweder eine hohe Dosis mit 19,8 Milligramm THC, 19,8 Milligramm CBD und Terpenen, eine niedrige Dosis mit jeweils 9,9 Milligramm, oder ein Placebo. Gemessen wurde der gesamte Morphinverbrauch über 24 Stunden, abgerufen über eine patientengesteuerte Schmerzpumpe, dazu die Schmerzstärke in Ruhe und in Bewegung.
Ergebnis
Die Gruppe mit der hohen Dosis verbrauchte 17,4 Milligramm Morphin, die Placebogruppe 33,2 Milligramm. Der Unterschied war statistisch bedeutsam. Die Streuung ist allerdings beträchtlich, was bei Schmerzmittelbedarf nicht überrascht und bei der Einordnung mitzudenken ist.
Einordnung
Drei Punkte vor der Begeisterung. Erstens ist die Studie klein: 69 Teilnehmende verteilt auf drei Arme bedeutet rund zwanzig je Gruppe. Das reicht für ein Signal, nicht für eine Leitlinie. Zweitens handelt es sich um eine einzelne Gabe bei akutem Schmerz in der Notaufnahme, nicht um eine Dauerbehandlung. Drittens ist es eine Untersuchung an einem einzigen Zentrum.
Interessant ist die Arbeit trotzdem, und zwar aus einem methodischen Grund: Sie misst nicht, ob Patienten weniger Schmerz berichten, sondern wie viel Morphin sie sich selbst verabreichen. Das ist ein Verhalten statt einer Selbstauskunft und damit schwerer zu beschönigen.
Zur Einordnung in die vorhandene Evidenz: Wir haben zuvor über eine israelische Zehnjahresstudie zu Rückenschmerzen berichtet. Was eine Behandlung in Deutschland kostet, wenn die Kasse nicht zahlt, zeigt unsere Aufstellung der Kosten je Milligramm THC.
Quelle: Raz N. et al., „Opioid-sparing effect of a cannabinoid formulation in treating acute radicular pain: a randomized controlled trial“, Journal of Cannabis Research, 9. Oktober 2026, DOI 10.1186/s42238-026-00494-w. Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung und ist keine Empfehlung zur Selbstbehandlung.
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